一例犬肥大细胞瘤(MCT)挤压性全身转移案例报告解析.doc

一例犬肥大细胞瘤（MCT）挤压性全身转移案例报告?- 郭志胜 2014-06-19 喜欢就按蓝字 爱宠吧 犬肥大细胞瘤（MCT）是指肥大细胞的肿瘤性增生。它是犬最为常见的皮肤恶性肿瘤，占犬皮肤肿瘤的16%-21%，是猫的第二常见的皮肤肿瘤。但由于犬和猫肥大细胞瘤的组织病变形式、生物学特性不同，所以治疗方法及预后不同。肥大细胞是机体内一种具有特殊性的血液细胞，它参与正常的炎性反应和过敏反应。肥大细胞内有肥大细胞颗粒，这些颗粒里面含有肝素、组胺和一系列血管活性物质，正常情况下机体就是靠这些成分发挥正常的生理功能。若肥大细胞发生癌化，会变成肥大细胞瘤，常出现的部位是在皮肤、脾脏、肝脏及骨髓。肥大细胞属于恶性肿瘤，可能会转移到其它脏器及组织，当肿瘤转移时预后不佳。 肥大细胞内含有一些血管活性物质，这些细胞内的血管活性物质会释放到血液循环，导致外周血管舒张、全身性低血压进而造成休克，胃肠道溃疡、出血、以及肿瘤周围组织水肿，严重的可能导致死亡。笔者在临床上接诊一例皮肤性肥大细胞瘤由于主人在家挤压导致肥大细胞瘤全身性扩散的案例，现将其整理报告如下： 一：病例概述： 基本信息： 品种：斗牛犬 年龄：8岁 性别：母 体重：9kg 其他：免疫不全，未绝育。 二：临床检查： 1.临床表现： 食欲不振以10余天，精神差，最初发现在外阴部有一豆粒大小的肿块，自己在家用线把肿瘤结扎掉，后来发现在结扎掉肿瘤的半个月内，乳腺及皮肤多处发现结节样肿块。最近几天发现不吃东西，呼吸急促，呕吐严重。大便咖啡样黑便。 2.临床检查： 精神差，体温：39.8 呼吸：40次/分 心跳：160次/分 皮肤及乳腺多处发现结节样增生，全身皮肤红肿，溃烂，有异味。听诊心脏杂音，触诊腹中部有一硬性团块。 3.实验室检查： CBC化验结果（表1） 血液项目和单位 参考值 2月18号 WBC ×109 6.0-17.0 34 ↑ RBC×1012 5.5-8.5 6.83 HGB (g/l) 120-180 163 HCT (%) 37-55 44.3 MCV(f/l) 60-77 64.9 MCH(pg) 19-24 23.9 MCHC(g/l) 320-360 368 ↑ 血小板 201↓ LY(%) 12-30 10↓ MO(%) 3-10 4 GR(%) 60-70 82 ↑ EO(%) 2-10 0↓ 杆状(%) 0-3 4 ↑ 其它：血液有黄疸现象。 4.红细胞涂片形态： （图1） （图2） （图3） 5.血清生化检查： 血清生化结果（表2） 检查项目及单位 参考范围 2月18号 ALT（u/l） 10-100 62 ALB（g/l) 23-40 34 TP(g/l) 52-82 73 BUN(mmo/l) 2.5-9.6 18.8↑ CRE(umol/l) 60-110 88 TB(umol/l) 2-17 28↑ AMY(U/L) 0-2 1.9 GLU(mmol/l) 3.9-6.7 7.94↑ Ca（mmol/l） 1.98—3 2.33 P（mmol/l） 0.81—2.19 1.45 CHO(mmon/l ) 2.84-8.72 3.54 ALP(u/l) 20-150 1859↑ 6.血气分析检查： 血气检查结果（表3） 血糖mg/dl 60—115 125↑ 尿素氮mg/dl 10—26 47↑ 钠mmol/l 142—150 122↓ 钾mmol/l 3.4—4.9 2.1↓ 氯mmol/l 106—127 56↓ 二氧化碳总量mmol/l 17—25 大于50 血细胞比容% 35—50 49 血红蛋白g/dl 12—17 16.7 剩余碱mmol/l -5—0 大于30↑ 静脉酸碱度 7.35—7.45 7.605↑ 静脉二氧化碳分压mmHg 35—38 80.7↑ 碳酸氢根mmol/l 15—23 80.2↑ 7.影像学检查： 7.1、X光检查： 图4(图5） 7.2、B超检查： （图6） （图7） 8.细胞学检查 8.1、皮肤细胞学检查 8.2、乳腺细胞学检查： 8.3、腹腔液细胞检查： 9.病理学检查： 镜下所见：出现大量深染肥大细胞，细胞核圆形，细胞质内有大量嗜碱性或嗜酸性颗粒，皮下水肿使细胞排列疏松，出现少量有丝分裂相。 病理诊断：肥大细胞瘤 建议：预后不良，术后辅助化疗。 三、治疗： 1.手术切除： 可选择手术切除、放射疗法、化学疗法及支持疗法。以外科手术切除皮肤型肥大细胞瘤通常是第一选择。手术方式必须考虑肿瘤的发生部位，例如生长在腿上就不适合手术切除，因为没有多余的皮肤可以缝合，像类似这样的病例较适合使用放射疗法。 由于肥大细胞瘤明显具有侵犯