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常用内科急救技术 青岛市第八人民医院ICU 王清父亲人工呼吸 救活溺水10分钟儿子 2012年11月15日 　　野塘里泡澡差点丢命 　　辛健（化名）贵州一名中学生，假期野塘里洗澡。辛健的父亲特意过去看了一下，只剩两只手在塘面扑腾了！我和孩子都不会水，赶紧回去喊人，大约过了7分钟左右，终于喊来了会水的人，下塘摸了好几回，有三分钟的样子才把儿子抱到塘埂上来！我赶紧给儿子做人工呼吸，又是吹气又是捶胸！稍微吐了些水，但都是带血的！感觉有点心跳后，送到附近的南京市中西医结合医院急诊科抢救！医护人员对其进行了全力抢救， EICU（急诊重症监护室）病房，72个小时苏醒。 “活着的感觉真好！南京的医护人员真棒！”辛健对记者说。 最美瞬间 临清：8旬老人 勇救落水少年 来源：山东广播电视台公共频道《民生直通车》 齐鲁网4月4日讯据《民生直通车》报道，昨天临清的张延峰一家，把一面火红的锦旗送到了八旬老人李洁银的手中。 3月27号这天中午，李洁银老人骑着自行车经过济津河南关桥附近的时候，听见有人喊救命，老人没顾得脱衣服，就跳下去了。此时，小世鹏因为呛水憋气，脸色乌青，昏厥过去。由于抢救及时，小世鹏很快康复。 心肺复苏术 过敏性休克的抢救 输液反应的处理 心肺复苏术 复苏的发展历程 复苏=通气（圣经时代） Isis 使用口对口通气复苏丈夫的故事（古埃及） Elijah 复苏小孩的故事 200 B.C－A.D 500，Hebrew人使用口对鼻通气复苏新生儿 A.D 175 ，希腊人Galen首次描述了风箱通气机制 Elijah将自己压在小孩身上三次后使孩子苏醒过来 复苏=通气+按压 （18世纪） “酒桶”复苏和“马背”复苏 1858年，匈牙利人Janos Balassa胸外按压复苏了一名因结核喉水肿而窒息的18岁女性患者 1883年，德国人Franz Koenig在他的外科教科书首次描述了胸外按压 酒桶复苏 酒桶滚动时，淹溺受难者的胸部被动的受压和舒张而引起通气，同时也巧合地产生胸部按压 马背复苏 受难者俯趴在马背上，在马跑动时，受难者的胸部得到周期性的按压 《金匮要略》：东汉张仲景(约145-208) 救自缢死方：徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦勿纵之。一人以手按据胸上，数动之。一人摩捋臂胫，屈伸之。若已僵，但渐渐强屈并按其之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开而犹引按莫置，亦勿苦劳之。 电除颤时代 1899年，Prevost和Battelli发现低电压的交流电可诱发室颤，而高电压的交流电能终止室颤 1940年，Wiggers用动物实验证实交流电能除颤有效 1947年，Claude Beck成功的在病人身上进行了除颤 1962年，Lown等证实直流电比交流电除颤更安全 现代心肺复苏（1960s以后） Kouwenhoven、 Knickerbocker和Jude建立了心肺复苏的假说：“胸外按压不仅能够产生血压而且有助于血流的恢复和最终恢复自主循环” 1960年他们明确宣布心肺复苏的措施包括通气、胸外按压和电除颤 Kouwenhoven、 Knickerbocker和Jude 口对口人工通气 1950s末 体表电除颤 1956-57年 闭式胸外心脏按压 1960年 肾上腺素等血管活性药物应用 1963年 心肺复苏历史 现代心肺复苏始于20世纪60年代 心肺复苏指南 ——美国1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998 国际2000心肺复苏和心血管急救治疗指南 国际2005心肺复苏和心血管急救治疗指南 国际2010心肺复苏和心血管急救治疗指南 国际心肺复苏指南 国际化操作 数百名复苏专家历经2年时间、3次国际会议 循证医学方法是制定指南准则 指南提供了有效、简便易学、以及最领先的复苏理论、研究方法和实践经验 具有世界范围内使用的普遍性和适用性 心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停 心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟