心理社会因素评估贺菊芳详解.pptVIP

心理、社会问题评估及护理 贺菊芳 2012年11月8日 前言 → 来自患者的心声 有患者找你说：心情不好，活着没意义，可能有心理问题，这时你怎样检查？ 有人头部受了伤，现伤口已愈合，但想了解大脑功能是否恢复，请你给他检查， 消化性溃疡患者康复后即将出院，护士是否应评估患者社会支持因素和心理因素，以了解患者的社会心理问题 来自护士的心声 什么是心理护理 什么是心理护理？ 心理护理是护理学的组成部分，是护理心理学的实际应用部分，或称为临床操作部分。 是指护理人员在护理过程中运用心理学理论、技能和方法，通过护理手段，控制一切消极影响，帮助患者保持最佳身心状态。 心理护理的功能 以病人为中心的原则 个体化原则 针对性原则 灵活性原则 启迪性原则 治疗性原则 整体性原则 心理护理程序 心理社会因素评估 心理护理诊断 心理护理计划 心理护理措施的实施 心理护理的评价 心理护理的实施步骤 心理社会评估： 依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。 评估是护理程序的第一步，是通过有计划地系统地收集资料信息来了解病人的健康状况，是确立护理问题、制定护理计划的依据。 什么是心理社会评估心理社会评估的方法有哪些心理评估需要评估什么 心理评估的定义 。 心理护理与心理治疗 心理治疗——又称精神疗法。 广义地说， 心理治疗就是环境、生活条件的改善、周围人(尤其是医生)的语言作用，特殊布置，以及医生所实施的专门心理治疗技术等的治疗。 狭义的心理治疗是指心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程心理咨询——是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。 协助：协商和协同地进行帮助。 咨询师启发求助者自己摆出解决问题的几种可能性，最后通过协商，帮助求助者自己决策选定解决问题的方法。 矫治：有强制性的矫正和按治疗师 的方法进行调治。治你没商量思想政治工作与心理咨询工作的区别理论学说心理动力学说 目的和意义 筛查心理护理对象 甄别重度心理危机：快捷、迅速、可操作性评估，及时快速从群体中严重心理危机的个体。 区分心理干预等级：以心理评估标准为基础，区分患者心理反应的轻中重及对应的心理干预等级，减少心理护理的盲目性。 提供心理护理实施依据 把握患者的心理状态（轻中重），深入分析其影响因素（如疾病认知、就医环境、社会支持、人格特征等） 评估实施效果 干预后的心理评估，为其选择更有效更适宜的心理干预对策 心理社会评估的注意点 与生理评估同时进行，注重当前和潜在的信息 注意主观和客观的资料的比较 观察、会谈是主要方法。 最好采用整体的观念进行评估。 避免评估者主观因素的影响。 收集资料注意事项 我们要强调关系的建立 牢牢的感悟我们也是人，情绪的表达、我的价值观上不认同 谈论病人感兴趣的话题 采用开放式提问方式 收集资料前必须掌握患者一般资料，对要收集的内容要详细掌握 尽量保护患者隐私。 了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。 -----希波克拉底 临床心理评估的常用方法 行为观察法 访谈技术 调查法 心理测验 心理评估方法---1.行为观察法 自然情景观察：注重仪容和仪表，言语和沟通过程、思想内容和感觉和认识过程 特定情景观察： 心理评估方法---2.会谈法 自由式会谈：非结构式访谈轻松、费时、效率低 结构式访谈：根据评估目的，自行设计一定的结构和程序，限定谈话内容、省时、效率高 半结构式访谈 访谈技术 访谈：护士与病人有目的的会晤 目的：收集用其他方法难以收集到的资料 与被访者建立良好的关系 访谈过程中双方对被访谈者的问题的行为逐渐达成一致的理解和看法 帮助被访者认识问题行为，并为问题行为提出指导意见和给予支持 收集资料 一般情况：年龄、性别、职业、文化、婚姻 生理方面：t、p、r、bp、意识等； 心理方面：客观资料： 心理过程 ：认知、情感、意志 人格个性：需要、动机、兴趣 主观资料： 对疾病的认识、理解、态度及应对能力 社会支持系统 寻求帮助 心理评估方法---3.调查法 从相关的人或材料处得到。是间接性的评估。 心理评估方法---4.心理测验法 怎样去了解人 临床量表 人格测验 卡特尔人格测验 智力测验 心理测验 评定量表：并非严格意义上的心理测验 强调实用性理论不太严格 简便易操作 多采用原始分直接评定 量表控制不如智力、人格测验那样严格 有自评也