心脏外科与体外循环技术详解.ppt

年轻的Lillehei和他的研究小组力挽狂澜，令人信服地向科学界证明： 心脏禁区是可以打破的！ 在心胸外科界赞誉之声四起，世界各地到明尼苏达医学院的参观者如潮如云的大好形势下，Lillehei并没有被胜利所陶醉； 他清醒的认识到：交叉循环作为体外循环的一种特殊形式，受到很多限制；谁研制出了高效、经济、安全、简便的人工心肺机，谁将执掌心脏外科学界的牛耳； 从1954年他和另一位青年医生德瓦尔研究新型的氧合器，1955年7月投入使用。 由于 Lillehei 的杰出贡献心脏外科从1956年 起走出低谷进入飞速发展的新阶段。 体外循环的诞生，使人类多年来冲破心脏“禁区”的梦想变为现实。 Gibbon和Lillehei是为体外循环的发展做出重大贡献的医学家，回顾他们的足迹，我们可得到下面的启示： Gibbon作为一个外科医生，他最大的与众不同在于他对理论思维的追求，他最瞧不起的是那些自视为“外科正宗”，一心想靠手术刀打天下的“手术匠”。 Gibbon的手术技巧相当高超，但从不以此为骄傲； 他认为要做一个杰出的外科学家，科学的头脑、扎实的理论基础、广泛的新知识比灵巧的双手更重要，他说：“手术操作是人人都能学会的”。 对基础学科进展的广博知识，使他的立足点更高、视野更广阔，能够敏锐地发现医学所面临的最迫切及最重大的挑战，同时对解决问题的潜在可能性有充分的估计，对解决这些问题抱有坚定的信心； 正因如此， Gibbon在近20年的时间里不为世人理解、受到讽刺、打击的情况下，青云之志不坠，苦心孤诣，锲而不舍、自强不息，终于研制成世界上第一台人工心肺机，成为心脏外科的奠基人。 那些忙忙碌碌于外科“正途“的人们，其佼佼者或许能够成为一时名医，但决不可能有Gibbon这样的开拓性伟业。 当然Gibbon也有悲剧性的一面：20年含辛茹苦，惨淡经营，他能够坦然忍受，但在曙光在望、理想即将变成现实的最后时刻，却因小小的失败而灰心丧气，从毕生事业之辉煌跌落到屈辱的滑铁卢。 与Gibbon不同，Lillehei的成功在于他过人的洞察力，他能够利用亚历山大之利剑，斩断Gordian之结；这种洞察力得益于对前人思维方式的突破，这是一种高级的创造性思维活动。 Lillehei的成功还说明那些头绪纷繁、异常复杂，甚至表面上看来无法解决的难题后面往往隐藏一个异常简单而明快的解决方法，但这需要敏锐的直觉及对事物本质的深刻理解力。 我们心脏外科水平与国际水平还有相当大的差距,我们的处境正如《国歌》所言： “········已经到了最危险的时候！” 靠谁来拯救我们？《国际歌》给了我们最好的答案： “从来就没有什麽救世主， 也不靠神仙皇帝， 要········全靠我们自己！” 二oo八年七月三十日 敢问路在何方， 路就在我们脚下！ 孔子曰:仁者,爱人也!为我们身边遭受病痛的小天使付出一份爱,就是在心底埋下一粒幸福的种子.在你生命的某一天,蓦然回首,迎接你的将是灿烂幸福的笑容. —心外科全体同仁共勉 * 初 爱医生网收集编目/ 爱医生网收集编目/ 心脏外科与体外循环技术的诞生和发展 新疆心脑血管病医院 灌注师 冯文婷 心脏外科的诞生 胸腔是人体中最后一个对外科医生开放的体腔； 心脏外科是外科领域中较年轻的分支学科； 人体的心脏和大血管系统是一个具有高压力的封 闭系统，其完整性及连续性遭到破坏，导致严 重的后果：大出血及重要器官的缺血和缺氧； 心脏功能对维持机体的生命来说头等重要； 心脏功能活跃但结构脆弱。 心脏手术是横亘在外科医生面前难以逾越的鸿沟和最大挑战； 直到本世纪初，最富于想象力的科幻作家也未曾萌发在心脏上施行手术的念头。 —心脏是外科医生的最后禁区！ 十九世纪末至二十世纪初 心包炎手术被认为是“胆量过人”的手术。 绝大多数外科医生对心脏禁区敬而远之。 蜚声世界的外科大师持坚决的反对态度： 1896年Stephen Paget爵士： 心脏外科已经达到外科的天然极限，处理心脏外伤的各种自然困难，是没有任何新的方法或发明能够克服的。 1896年Theoder Billroth： 在心脏上做手术，是对外科艺术的亵渎,将失去同行们的尊重。 但是，权威们的“结论”并没有使勇敢者停止探索的脚步！ 1897年，德国的Rehn成功地为一位心脏外伤的病人进行了缝合； 1913年，Rehn施行了