肢体基本运动模式与手法操作详解.ppt

第三节 肢体基本运动模式与手法操作 PNF技术 运动模式命名原则 正常的运动模式是由肢体粗大运动模式和躯干肌肉的协同作用组合而成； 大脑的运动中枢只能产生和组织这些运动模式而不能有意识地将某一块肌肉从运动的模式中分离出来； 但分离运动来自粗大运动，在实际操作中我们可以先进行个别肌肉的收缩，使之产生分离运动，然后把分离运动整合，变为日常生活动作。 特殊手法技术 一、主动肌定向技术 反复牵拉（收缩） 节律性启动 二、拮抗肌反转技术 动态反转 节律性稳定 三、放松技术 收缩-放松 保持-放松 谢谢聆听 * * 特点 螺旋对角交叉的运动模式； 屈曲 伸展 外展 内收 外旋 内旋 螺旋对角交叉式的基本原理 符合正常的生理上的运动形式：大多数肌肉的附着点和纤维的排列； 自主运动由大量的运动模式，而不是由单一的肌肉运动组成； 对角线形式运动是屈伸、内外旋、内外展三对肌肉的相互作用所形成的运动，是正常发育的最后部分和最高形式； 所有对角线形式运动都跨越中线，能促进身体两侧的相互作用； 对角线形式的运动总是合并旋转的成分，而旋转是发育的最后、最高形式之一。 运动模式的分类 单侧模式 指一侧肢体的上肢或下肢 双侧模式 指双侧肢体的上肢或下肢 - 对称性和非对称性 - 对称性交叉和非对称性交叉 肩 D2F屈曲 D1F屈曲 D1E伸展 D2E伸展 屈曲（肩） 外旋（肩） 旋后（前臂） 桡侧屈（腕） 外展（肩） 腕伸展 指伸展 伸展（肩） 内旋（肩） 旋前（前臂） 尺侧屈（腕） 内收（肩） 腕屈曲 指屈曲 上肢D1F的运动模式 关节 运动 主要参与的肌肉 肩胛骨 上提、外展、外旋 斜方肌、前锯肌（上部 肩 屈曲、内收、外旋 胸大肌（上部）、三角肌（前部）肱二头肌、 前臂 旋后 肱桡肌、旋后肌 腕 伸展、尺侧偏 桡侧腕屈肌、掌长肌 手指 伸展 指屈肌、蚓状肌、骨间肌 拇指 外展、伸展 拇屈肌（长肌和短肌）、拇内收肌 髋 D2F屈曲 D1F屈曲 D1E伸展 D2E伸展 屈曲（髋） 踝关节背屈 足趾伸展 外展（髋） 内旋（髋） 足外翻 伸展（髋） 踝关节趾屈 足趾屈曲 内收（髋） 外旋（髋） 足内翻 下肢D1E的运动模式 关节 运动 主要参与的肌肉 髋关节 伸展、外展、内旋 臀中肌、臀大肌（上部）、腘绳肌 踝关节 趾屈、外翻 腓肠肌、比目鱼肌、腓骨肌（长肌和短肌） 足趾 屈曲 踇屈肌、趾屈肌 反复牵拉（repeated contraction） 理论 在中枢神经传导通路上进行反复刺激，可使神经冲动传导变得容易； 强化主动肌肌力的一种技术 反复牵拉主动肌，增加起等张收缩的能力，以达到提高主动肌肌力的目的； 适用范围 肌力较弱：1、2级的肌力； 由于肌无力或强直不能起始运动 疲劳； 运动知觉降低。 节律性启动（rhythmic initiation） 首先在现有的关节活动范围内先被动地、缓慢地、有节律的活动肢体数次，并告知患者感受运动感觉； 接着让患者参与运动，辅助地诱导患者主动进行该运动方向的运动； 最后主动或稍微抵抗治疗师给予阻力的情况下完成相同的动作； 适用范围 起始运动困难； 位置觉迟钝的患者； 运动缺乏节律性或不协调； 意识低下、僵硬、痉挛的患者。 慢逆转（slow reversal） 对抗的两组肌群缓慢地、交替地做等张收缩； 屈曲与伸展的方向连续进行诱导训练； 完成最大关节活动范围； 促进协同肌收缩，松弛拮抗肌； 增加肌肉收缩的力度、耐力及协调性。 适用范围 主动肌力减弱 主动关节活动范围降低 肌肉收缩的协调性差 易感疲劳。 节律性稳定（rhythmic stabilization） 可在关节活动范围的任何一点进行； 主动肌与拮抗肌相互交替收缩的一种训练方法； 可在不改变关节活动范围的情况下，增加双侧肌群的肌力，提高关节的稳定性； 增强关节及周围的血液循环； 运动后肌肉可获得放松； 适用范围 关节活动范围受限或不稳定； 疼痛； 平衡能力低下。 收缩-放松（contract-relax） 先做拮抗肌的等张收缩、松弛，然后由治疗师被动地把肢体放置到新的关节受限的活动位置； 反复多次后，再做主动肌的等张收缩。 适用范围 可增加无痛范围内的关节活动度； 获得肌肉的放松； 可牵伸僵硬的肌肉、肌腱，使之易于活动； 关节周围肌肉痉挛的患者。 保持-放松（hold-relax） 将患者的肢体被动置于关节受限处，做主动肌（或旋转肌）的等长抗阻收缩, 保持6～10秒，然后放松3～5秒； 再进行主动或被动的肢体活动； 可做主动肌的等张收缩； 适用范围 由于疼痛引起的关