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摄入性会谈的工作程序:
1.(你在与该求助者进行摄入性谈话时,怎样选择切入点)a.确定会谈的目标、内容与范围
b.确定会谈内容范围所依据的参照点:(1)求助者主动提出的求助内容;(2)心理咨询师在初诊接待中到的疑点;(3)可以依据心理测评结果的初步分析发现问题;(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标;(5) 谈话目标中若有一个以上的内容,应分别处理。
2. 确定提问方式
3. 倾听
4. 控制会谈内容与方向的常用方法:释义(内容反应)(最常用)、中断、情感反射、引导
5. 对会谈内容归类
6. 结束会谈
应注意的问题: 1、态度必须保持中性。
2、提问中避免失误。
3、除提问和引导语言外,不能讲题外话。
4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。
5、摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。
6、结束语要诚恳、客气,以免引起求助者的误解。
初步诊断
引起心理问题的关键点:该因素是多数临床表现的原因或者多数临床表现有内在联系;该因素在个体展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。
确定是否属于心理咨询的工作范围的工作程序:
1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则:a.主观世界与客观世界的统一性(或同一性)——自知力;b.精神活动的内在协调一致性原则——知情意等部分的协调一致性;c.个性的相对稳定性。
2、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。
3、确定工作范围:a.明确自己的胜任力;b.理论上,心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题;c.对精神病性问题,心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作;d.慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。
一般心理问题的诊断:
由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化,的心理不健康状态,是咨询的对象。
工作程序:
分析求助者问题是否有器质性病变做基础
根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状,与精神病性问题相鉴别
分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别
分析求助者情绪是否泛化,与严重心理问题相鉴别
确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
形成初步诊断
严重心理问题的诊断:
相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。
工作程序:(对该求助者做出诊断的程序是什么?)
分析求助者问题是否有器质性病变做基础
根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状,与精神病性问题相鉴别
分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别
分析求助者情绪是否泛化
确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
形成初步诊断
神经症的临床简易评定方法:(对该求助者的临床表现如何进行量化评定?)
1、病程:不到三个月为短程评1分,三个月到一年为中程评2分,一年以上为长程评3分。
2、精神痛苦的程度:轻度,病人自己可以主动设法摆脱,评1分,中度,病人自己摆脱不了,须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评2分,重度,病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导或异地休养也无济于事,评3分。
3、社会功能:能照常工作学习以及人际关系只有轻微妨碍,评1分,(中度社会功能受损)工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合尽量避免,评2分,(重度社会功能受损)完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评3分。
4、总分为3,可以认为还不够诊断为神经症,总分不小于6神经症的诊断可以成立,4~5为可疑病例(神经症性心理问题),需进一步观察确诊。对精神痛苦和社会功能的评定至少要考虑近三个月的情况。
实施咨询方案的策略与框架:
调动求助者的积极性
对求助者启发、引导、支持、鼓励
克服阻碍咨询的因素
参与性技术:倾听技术,开放式提问或封闭式提问技术(收集资料时使用,都是技术就无对错之分,通常二者结合使用),鼓励技术,重复技术,内容反应技术,情感反应技术,具体化技术,参与性概述(内容反应和情感反应的整合,概述的是求助者叙述的内容))与不合理信念辩论合理情绪想象技术家庭作业RET自助表合理自我分析报告其他方法
(三)比较各分测验的差异
分析强点和弱点(即剖析图分析),可进行智力特点的诊断
具体方法:各言语分测验的量表分与言语量表的平均分比较;各操作分测验的量表分与操作量表的平均分比较;各分测验的量表分与全量表的平均分比较
分析步骤:1、计算出言语、操作和全量表的平均分;
2、比较各分测验量表分与各平均分的差异:分测验高于平均分3分及以上即该测验是强点(“S”)”)分测验与分量表平均分比较分测验与全量表平均分比较——自己与自己比较
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