医疗质量和安全监测指标汇总表摘要.doc

医疗质量和安全监测指标汇总 填报日期: 本次数据采集的时间段为 年 月 日至 年 月 日。 一、住院患者医疗质量指标 (一)住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数 表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与 *一月内再住院例数， 重点疾病名称 例数 死亡例数 二周内再住院例数* 一月内再住院例数 1. 急性心肌梗塞 2. 充血性心力衰竭 3. 脑出血和脑梗塞 . 创伤性颅脑损伤 5. 消化道出血(无并发症) 6. 累及身体多个部位的损伤 7. 细菌性肺炎(成人、无并发症 8. 慢性阻塞性肺疾病 9. 糖尿病伴短期与长期并发症 10.结节性甲状腺肿 11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 12.前列腺增生 13.肾功能衰竭 14.败血症(成人) 15.高血压病(成人) 16.急性胰腺炎 17.恶性肿瘤术后化疗 18.恶性肿瘤维持性化学治疗 * 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。 ** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。 (二)住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数 表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数 总例数 死亡例数 术后非预期的重返手术室再手术例数 1.甲状腺切除术 2.半月板摘除术 3.子宫摘除术 4.剖宫产术 5.腹股沟斜疝修补术 6.阑尾切除术 7.乳腺手术 * 这18种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。 麻醉监测指标 麻醉 总例数 1.麻醉总例数 2.由麻醉医师实施镇痛治疗数 3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数 4.麻醉复苏管理数 5.麻醉非预期的相关例数 6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数 (四)手术并发症与患者安全类指标 10手术并发症与患者安全类指标 并发症与安全事件 发生率(%)* 严重程度 1. 住院患者压疮 2..医院内跌倒/坠床 3.择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率 4.产伤发生率 5.因用药错误导致患者死亡率 6. 输血/输液反应 7.手术过程中异物遗留发生率 8.医源性气胸 9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤(第二诊断) * 在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。 二单病种质量指标 急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9) 期内总例数 ，平均住院天数 ，均次住院费用 元表 11 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表 环 节 符合例数 不符合例数 AMI-1 到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷) AMI-2 实施左心室功能评价 AMI-2.1在病历记录中患者入院24 小时内、出院前均有左(右) 心室功能评估 AMI-2.2 进行了危险评分 AMI-3 对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进行再灌注治疗 (有禁忌症者需注明)* AMI-4 到达医院后即刻使用β -受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因) AMI-5 住院期间药物使用 AMI-5.1 住院期间使用阿司匹林(有禁忌症者注明原因) AMI-5.2 住院期间使用β -受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因) AMI-5.3 住院期间使用 ACEI/ARB(有禁忌症者注明原因) AMI-5.4 住院期间使用他汀类药物(有禁忌症者注明原因) AMI-6 出院后药物使用 AMI-6.1 出院时继续使用阿司匹林(有禁忌症者注明原因) AMI-6.2 出院时使用β -受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因) AMI-6.3 出院时使用 ACEI/ARB(有禁忌症者注明原因) AMI-6.4 出院时使用他汀类药物(有禁忌症者注明原因) AMI-7 在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL-c(≥