医学伦理-汇总打印版复习(浙大)摘要.doc

《第一章、和谐医患关系构建的必由之路》 1.材料： 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见 优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者。 卓越医生教育培养计划 ——教育部、卫生部《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》 未来的医生 “ 在职业活动中要重视医疗的伦理问题，珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神。” 一、医患关系的问题和责任 1、 处于冰点的医患关系 ◎ 医疗事故与纠纷高发 （录音门事件、羊水栓塞事件） ◎ 就医与行医环境差 ◎ 医生职业的理想度、受尊重度下降 ◎ 医患的敌对性令人担忧 ( 医闹 ) 恶性医院安全事件 2006年6月鄞州人民医院医闹事件； 2009年6月8日杭州市第一医院医闹院长被打断肋骨； 2009年6月21日福建省南平市第一医院医闹事件； 2011年5月30日上饶市人民医院医闹； （要有尊严，别学医！） 2011年8月16日广东东莞长安医院医生被打一死一重伤； 2012年3月23日哈医大附属一院医生被捅一死三伤； 2013年10月25日 温岭医生王云杰被杀，一死二伤； ………… 2009年4月25日中国医师协会公布中国医师执业状况调研报告数据—— 有39.57%医生认为当前执业环境“较差”；有44.82%想放弃医师职业；91.9%的医师认为自己付出与报酬不相符；62.4%的医师不愿意子女报考医学院校。 2、正视自身的问题和责任 具体医患关系和医患沟通的主要问题和责任在于医院和医务人员。在于医院、部分医务人员伦理道德的偏位，在于医学人文精神的弱化。 不良医疗的事实 北大教授死在北大医院 2009.11 南京儿童医院婴儿徐宝宝死亡事件 2009.11 湖北通城县中医院“右腿骨折，左腿手术” 2009.11 550万天价住院费 2006.1 武汉市第三医院病人缝好的手指被医生拆线　2011.8 佛山市南海红会医院活婴当死婴弃 2011.11 广东汕头给保胎孕妇错送堕胎药 2011.11 葛兰素、赛诺非、诺华、罗氏制药行贿案 2014.…… 医患关系最主要的问题应该还是在医生，确实医生存在一些问题。要解决医患关系，医生应该从自身来多找点原因。 1、因为你从事的是提供人性化服务、维护生命与健康的神圣事业，主动处理医患关系、主动沟通是你的职业责任。2、因为你是专业者，你了解技术过程，你掌握信息，你处于主动和强势地位。主动沟通是你的工作的重要部分。 在现实的医疗中，医院和医生的确存在不少的问题，没有尽到应有的责任。 第一，医生从事的是提供人性化服务、维护生命与健康的事业，这一职业决定了医生必须主动去处理医患关系。第二，医生是专业者，了解技术过程，掌握信息，处于强势地位。主动处理医患关系是医生的法定责任。 中国30年医疗卫生体制改革最大损失是： 1、医疗行业发展方向的迷失； 2、对医疗职业灵魂宗旨的败坏； 3、医患关系的紧张。 医疗卫生必须回归公益性质。 ——2008年10月发改委 3、纠正错误认识—— ⑴ 在服务中体现医生价值；（平常心） ⑵ 医疗体制不是借口；（问题、变革） ⑶ 法可责众，忌侥幸心理； 医生不要总怪制度，不能等制度完善，而应首先提高自己的人文素养和精神。 二、人道责任：医患关系和谐之本 1、医学人道主义 神就是医学的人文精神。 ()；医学人道主义的基本内容包括同情、关心、照护病人，平等公正地对待病人。核心是对病人（尊严、人格、权利、利益和自主权）的 2. 医乃仁术与医生的职业责任 “医乃仁术”。医学的价值不仅在于“术”，更在于“仁”。医学首先是“仁学”，“人道之学”、“人性之学”，其次才是技术——如临深渊，如履薄冰 3、人性化的交流与沟通 所有医务人员必须学会 患者理应指望把医生培养成为一个忠心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不满足于仅仅治疗某些疾病。——世界医学教育联合会《爱丁堡宣言》 医患沟通理念 医疗服务的最高品质与最高境界就是对病人的尊重，对病人生命的尊重和对病人自主权的尊重。（叶煜荣、邵逸夫、零点调查） 一个没有责任感、爱心、没有尊重的医生，一个技术至上、金