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* * 生 理 心 理 学 痛觉的生理心理 一 痛觉的意义 痛觉是人体组织损伤的一种信号 信息交往的意义 二 痛感觉和痛反应 痛感觉产生的部位：大脑皮层；属意识活动 疼痛的测定：痛阈-耐痛阈 痛的特殊性： 非单一感觉 具有经验的属性 伴有强烈的感情色彩 痛感觉 痛反应 痛反应的三个方面： 躯体-运动性反应 植物-内脏性反应 神经-精神性反应 三 痛觉的分类 急性疼痛/伤害感受性疼痛、生理性疼痛 警戒信号，保护机体 慢性疼痛/病理性疼痛 伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统的病变 对机体没有任何的保护作用 四 痛觉的神经机制 致痛物质：K+、5-HT、缓激肽、组胺 伤害性感受器 机械伤害性感受器 机械温度伤害性感受器 多型伤害性感受器 游离神经末梢 痛觉神经传导和神经递质 伤害性传入纤维 有髓鞘的Aδ纤维,传导速度较快,锐痛 无髓鞘的C纤维,传导速度较慢,钝痛 神经递质：P物质、谷氨酸 微痛时，仅释放谷氨酸 强烈时，谷氨酸+P物质 传导途径： 脊髓后角 对侧脊髓丘脑束 丘脑 交换神经元 脊髓前联合 上 行 大脑皮层顶叶的第一及第二体感区 整 合 疼痛刺激时，扣带回合体感区皮层的活动增加 调节痛觉的闸门控制学说 脊髓后角有四类神经元 有髓鞘的A纤维：激活时闸门闭 无髓鞘的C纤维：激活时闸门开 投射神经元 中间神经元 有髓鞘纤维的兴奋能抑制无髓鞘纤维的活动 闸门控制学说示意图：p116 内源性镇痛系统 吗啡镇痛作用的部位： 第三脑室周围灰质和中央导水管周围灰质 刺激镇痛与吗啡镇痛作用部位一致，且可产生交叉耐受 五 痛觉过敏 化学物质 伤害性感受器阈值下降 脊髓后角伤害性感受神经元敏感性增 P物质 谷氨酸 *
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