导尿术春艳摘要.ppt

基础操作培训 宁夏人民医院呼吸内科 马春艳 案例: 徐女士，50岁，行子宫切除术，术后拔出尿管10小时后仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。检查：耻骨联合上方膨隆，请分析该患者的病情发生了什么变化？ 导尿术 主要内容 概念、目的 分类 解剖 消毒方法 用物准备 操作程序 注意事项 二、目的 准确记录尿量、尿比重； 在盆腔手术中，保持膀胱空虚； 在泌尿系手术后，便于冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合； 保持会阴部清洁干燥； 为尿失禁病人行膀胱功能训练。 导尿管选择 男性 F14-F18号 女性 F16-F18 儿童 F6-F12 初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管  一次性导尿管 尿管的种类： 解剖 女性尿道长约4-6cm 特点：短、宽、直、富于扩展性 女性出生时尿道长约2.2-3.3cm 四、消毒 五、操作准备 用物准备 病人准备 环境准备 环境准备： 保护患者隐私 五．注意事项： 解释留置导尿的目的及注意事项。 指导每天摄取足够的水分，使每天尿量维持在2000ml以上，以减少尿路感染和避免结石形成。 保持引流通畅，避免尿管受压、扭曲、堵塞等。 病人离床活动时，妥善固定，防止尿液返流，导致感染的发生。 记录：500ml／Ｃ。 未来的你会感谢现在奋斗的你 谢谢聆听！ 一、概念： 导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法． 严格无菌操作 导尿术容易引起医源性感染 二、目的 解除尿潴留； 协助诊断和检查： 细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 进行尿道或膀胱造影等 协助治疗。 三、分类 单腔导尿管（用于一次性导尿） 　 双腔导尿管（用于留置导尿） 　 三腔导尿管（用于膀胱冲洗或滴药） 四、解剖 男性尿道长约18—20cm 有三个狭窄　尿道内口 　　　　　　　尿道膜部 　　　　　　　尿道外口 有两个弯曲　耻骨下弯：固定无变化 　　　　　　　 耻骨前弯： 阴茎向上提起， 　　　　　　　　　　　　 耻骨前弯消失 尿道内口 耻骨前弯 耻骨下弯 尿道膜部 尿道外口 解剖结构 男性导尿特点： 难插入 易损伤 解剖 尿道 阴道 直肠 阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口 阴道口 肛门 解剖 女性导尿特点： 易感染 易混淆 用无菌纱布裹住阴茎并提起与腹壁成60度将包皮向后推，暴露尿道口擦洗尿道口、龟头、冠状沟 2 阴阜、阴茎、阴囊，自阴茎根部向尿道口搽拭，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转搽拭尿道口、龟头、冠状沟． 插入20-22cm，见尿再进7-10cm。 1 男 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　 2 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→ 对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开） 对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　 插入４-６cm，见尿再进7-10cm。 1 女 消毒顺序 深度 次数 性别 用物准备： 便盆、屏风 无菌导尿包 治疗盘、无菌手套　 １％新洁尔灭溶液或碘伏 橡胶单、护理垫或治疗巾 尿管标签 病人准备： 1、病情、临床诊断、导尿的目的； 2、意识状态、生命体征、心理状况； 3、病人的合作程度； 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况。 操作程序： 准备 查对评估解释 体位准备 （仰卧屈膝位、截石位） 护士，环境，用物 查对，评估，解释，关门窗 脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下 操作程序： 第一次消毒 戴手套铺洞巾 第二次消毒 弯盘放于臀下、治疗碗放在弯盘后左手戴手套， 消毒顺序为：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→ 对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　 弯盘及治疗碗放于床尾 双手戴无菌手套；铺洞巾；排列用物；导尿管（润滑），连接尿袋 左手拇指食指分开固定小阴唇， 右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为： 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　 污棉球放床尾弯盘内 操作程序： 导尿 左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道；见尿液流出再插进7-10Cm，注入10ml气体或生理盐水。注意询问患者感觉，观察患者的反应 整理用物 记录 洗手，记录导尿时间，留置尿管的标示，尿量，尿液颜色及性质，患者反应等。 妥善固定尿管，撤下洞巾，擦净外阴，脱去手套，置导尿包内，包好；撤出患者臀下的治疗巾，放于治疗盘内，协助患者穿裤，整理床单位；清理用物。 导