林红卫初中学生考试焦虑案例报告(林红卫)解析.doc

初中学生考试焦虑案例报告 摘要：一个来自边远农村、小学学习成绩优秀的初中二年级女生，考入了县城最有名的民办学校后，由于对初中阶段学习、生活的不适应，平时上课认真听讲、积极思考，按时完成作业的小兰，第一次月考就出现了严重失误：仅考了全班43名，年段518名。小兰对考试结果无法接受，整日以泪洗脸，晚上无法入睡，白天上课想睡觉，精神萎靡不振，对学习逐渐丧失兴趣，自信心下降，并发展到坐立不安、头痛脑昏、注意力无法集中、思维处于僵滞状态；咨询师经过收集小兰的基本资料，有针对性地进行心理测验，与小兰确定了阶段性咨询目标。咨询师主要运用认知疗法帮助小兰调整对学习和考试的错误认知，用自信训练法培养小兰对学习和考试的信心，用系统脱敏法消除小兰对考试的适应不良情绪和行为，并对其学习技能进行矫正，解除了对学习考试的焦虑、恐惧，取得了较好的效果。 一、一般资料： 1 、人口学资料： 求助者，小兰（化名），女，14岁，初中二年级学生，县城民办中学住宿生。 2 、个人成长史： 长女，母亲身体健康，孕产及哺乳期未服用特殊药物，足月顺产。9个月会说话，13个月会走路，幼儿期因当地没有幼儿园，由爷爷奶奶在家照看。上学后，因其学习认真勤奋，学习成绩数一数二，又因其责任心强，乐于助人，处处严格要求自己，深受同学和老师的喜欢，并成为班里的小干部，各方面表现好，经常被老师表扬，13岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。小学毕业以其就读校第一名的成绩考入了县城最有名的民办收费学校就读。 3 、精神状态、身体状态、社会功能： 精神状态，萎靡不振；身体状态一般，医院检查无器质性疾病；社会功能轻度受损。 4 、心理测验结果与分析： 选择测试为SCL-90、SAS、SDS。 ①SCL-90：焦虑因子分2.5，抑郁因子分2.1，其余各因子分均小于1。 ②SAS：62（标准分）提示中度焦虑。 ③SDS：57（标准分）提示轻度抑郁。 二、主诉和个人陈述： 主诉：对学习考试紧张害怕，晚上睡眠逐渐减少，白天想睡觉，精神不振，常感到坐立不安、头痛脑昏、注意力无法集中、思维处于僵滞状态。 个人陈述：诉其小学时学习成绩很好，总是考第一、第二名，进入中学后，已经很用功了，为什么成绩还是上不去？学习成绩差，对不起关爱她的父母，父母为了使其能进入该民办学校读书，省吃俭用交了近万元择校费，父母对其寄于极大的期望，学习成绩不好，感觉对不起父母！尽管父母很少责备，可父母越不责备，其心理负担越重，不知该怎么办？ 求助者生长在离县城一百二十多华里的偏远山村的一个农村农民家庭，父母只生了两个女儿，没生到儿子，在重男轻女严重的当地，父母对身为长女的求助者寄于厚望。因其所在小学学生数少（20多个），大多数同学学习基础差，求助者在班级很优秀，显得鹤立鸡群。考入县城民办中学后，对初中生活极不适应。学校集中了全县大多数优秀学生，且班生数达六七十个人，求助者觉得老师对其关注度远不如小学老师，感到很失落，越发努力学习，希望引起老师、同学的关注。可越努力越学不好，对学习逐渐厌烦，发展到整日烦燥不安，精神不振，尤其惧怕考试，一提到考试就紧张焦虑，吃不下饭，睡眠减少。考场上则坐立不安、头痛脑昏、注意力无法集中、思维处于僵滞状态，神情木然，脑子一片空白，或答非所问，甚至犯一些小学时极少出现的看错题目、计算马虎等低级错误。求助者觉得肩上似乎有一重担，既抬不起，又放不下，只好弯着腰艰难行走。请求咨询师帮助其摆脱困境！ 三、观察和他人反映： 咨询师观察求助者仪容、衣着服饰、身体、智力发育均正常，虽然泪流满脸有些憔悴，但讲话声音清晰，情绪低落、意识清楚，接触交谈合作，无妄想、幻觉、无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。 班主任反映求助者学习勤奋，但性格内向，在校不愿意和别人交往，没有特别好的朋友，月考后一段时间常发现她上课打睡，找她谈话，还没说两句，眼泪就流了下来。同学反映第一次月考后她天天晚上躲在被窝里哭泣，不爱和同学交往。 四、评估与诊断： 1 、心理状态评估：一般心理问题——考试焦虑。 评估依据： 求助者精神状态主要是对学习考试的焦虑紧张，除情绪外无其他精神症状；躯体方面：晚上睡眠时间逐渐减少，白天常常想睡觉，精神不振，一想到学习、考试就烦燥不安，心跳加快，头晕头痛，伤心掉泪；社会功能方面对学习自信心不足，害怕考试，影响了正常的学习生活，但自知力完整，思维清晰，有求助愿望。符合一般心理问题标准。 2 、鉴别诊断： ⑴与精神病相鉴别：根据病与非病的原则，张某知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此，可以排除精神病。 ⑵与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于3个月。求助者的心理问题并不严