保胎综述.doc

保胎的中医药研究概况 流产类疾病是临床常见的妊娠合并症,包括先兆流产和反复性自然流产,中医分别称之为“胎漏”“胎动不安”及“滑胎”。此类疾病,中医药在防治上具有优势,因其保胎安全可靠及疗效显著而广泛应用于临床。笔者将近年来的研究进展综述如下。 1临床研究 1.1辨证分型治疗 沈坚华等[ 1]将本病分为5型。⑴肾虚证: 治宜补肾益气, 固冲安胎。用六子汤( 女贞子、枸杞子、菟丝子、金樱子、覆盆子、五味子)合寿胎丸。⑵气虚证: 治宜益气固冲安胎。用资生汤(党参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草)加续断、桑寄生、阿胶。⑶血虚证: 治宜补血固冲安胎。用加味四物汤(熟地黄、白芍、鸡血藤、何首乌、枸杞子、黄精)加续断、桑寄生、党参。⑷.血热证: 治宜清热凉血, 固冲安胎。用润四方(玄参、麦冬、生地黄、知母、白芍、甘草)加地骨皮、黄芪、太子参、女贞子、旱莲草。⑸癥瘕伤胎证: 治宜祛瘀消癥, 固冲安胎。用资生汤(党参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草、续断、桑寄生、阿胶)加菟丝子、续断、杜仲、田七、茜草根。治疗117 例, 总有效率91. 45%。笪氏[ 2]分为4型。⑴肾虚型: 治宜健脾补肾, 养血安胎。用寿胎丸加味(菟丝子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、续断、杜仲, 阿胶、党参、白术)。⑵气血虚弱型: 治宜补气养血, 固肾安胎。用胎元饮加减(党参、熟地、白术、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、黄芪、阿胶、菟丝子、桑寄生、续断)。⑶ 血热型: 治宜滋 阴清热, 养血安胎。用保阴煎加味(生地、熟地、白芍、续断、黄柏、黄芩、苎麻根、山药、女贞子、旱莲草、桑寄生、菟丝子)。⑷血瘀型: 治宜益气活血, 和血安胎。用当归芍药散加减( 党参、黄芪、当归、川芎、续断、赤芍、白芍、茯苓、白术、丹参、何首乌、仙鹤草)。治疗100例, 总有效率92%。张氏[ 3] 分3型。⑴肾阴虚型( 18例), 用桑寄生、枸杞子、生地、白芍、太子参、白术、紫苏、阿胶、焦地榆, 保胎成功15例, 有效率83. 3%;⑵肾阳虚 型( 19例), 用菟丝子、杜仲、桑寄生、党参、山药、白芍、炙甘草、阿胶、焦艾叶、砂仁, 保胎成功15例, 有效率78. 9%。⑶冲任损伤型, 用菟丝子、桑寄生、续断、杜仲、山药, 保胎成功7 例, 有效率63. 6%。吕连凤等[ 4] 分为2型, .. 肾虚血热: 治以宜固肾安胎、佐以清热凉血, 用覆盆子、桑寄生、菟丝子、杜仲、续断、白芍、黄芩、墨旱莲、知母、竹茹; .. 脾肾两虚: 治以健脾补肾安胎, 用阿胶、党参、黄芪、白术、桑寄生、熟地黄、菟丝子、杜仲、续断、白芍。共治疗90例, 足月生产82例, 发生流产8 例。芦惠敏[5] 分4 型,：⑴肾虚宫寒型: 治以固肾安胎、祛寒温宫, 方选补肾安胎饮加减; ⑵肾虚内热型: 治以滋阴清热, 固肾安胎, 方选保阴煎加减; ⑶脾肾气虚型: 治以健脾益气、固肾安胎, 方选泰山磐石散或胎元饮加减; ⑷肾虚气滞型: 治以理气养血、固肾安胎, 方选寿胎丸加味。共治疗72 例, 总成功率91.. 7%。彭晓红[ 6] 分2 型, ⑴脾肾阳虚型: 方用寿胎丸合安奠二天汤加减; ⑵肝肾阴虚型: 方用寿胎丸合胶艾四物汤、保阴煎加减。谢泳泳[ 7] 分4 型, ⑴肾虚证: 给予固肾安胎, 佐以益气, 用寿胎丸加减; ⑵气血虚弱证: 治以补气养血、固肾安胎, 用胎元饮加减; ⑶血热胎动证: 治拟清热养血、滋肾安胎, 用保阴煎加减; ..血瘀伤胎证: 治以益气和血、活血安胎, 用当归芍药散加味。张变琴[8] 分为3 型, ⑴肾阴虚型: 治以滋补肾阴为主, 兼以调肝清热。药用: 桑寄生、枸杞子、生地、白芍、太子参、白术、紫苏、阿胶、焦地榆。⑵肾阳虚型: 治以温补脾肾为主, 提高摄胎能力。药用: 菟丝子、杜仲、桑寄生、党参、山药、白芍、炙甘草、阿胶、焦艾叶、砂仁。⑶冲任损伤型: 治以滋补冲任为主, 强肾固胎。药用: 菟丝子、 桑寄生、川断、杜仲、山药。总共治愈48 例, 无效12 例, 保胎成功率80..0%。冯敬华[9] 分为2 型, .. 脾肾气虚型: 补肾健脾、养血安胎, 以寿胎丸、胶艾汤、四君子汤加减; .. 阴虚血热型: 滋阴清热、凉血安胎, 以寿胎丸、胶艾汤、保阴煎加减。杜君威[10] 分为4 型, ⑴肾虚型: 予以益气养血, 固肾安胎, 方选加味寿胎丸。(2) 气血双虚型: 予以补气养血、益胃安胎, 方选泰山磐石散加减。⑶血热型: 予以固肾滋阴、清热凉血, 方选加味寿胎丸。⑷外伤型: 补肾固胎、佐以行血, 方选加味圣愈汤。虽各家辨证分型各有特色, 然临床上以分为肾虚、气血虚弱、血热、血瘀者为多。 1.2古方化裁从不同脏腑论治.. 1.2.1 从肾论治.. 李善霞[ 11] 采用加味寿胎丸[ 菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶( 烊化) 、党参、黄