儿童的多动行为.doc

儿童的多动行为 瞿祖狄 每当提到儿童的多动行为，相信有很多人会在脑海中蹦出“儿童多动症”这个名称，不少的家长和老师都会把自己眼中调皮捣蛋的儿童冠以多动症的称号。之所以很多人会这么想，缘于人们对儿童多动行为的不了解，以及对儿童多动症概念的模糊，以至于简单的把一些儿童的多动行为贴上了“儿童多动症”的标签。其实不光是普通人，即使是专业的医务人员在儿童多动症的诊断中也不能杜绝过度诊断的可能。 首先，让我们来认识一下什么是儿童多动症。儿童多动症，全称是儿童注意缺陷多动障碍，简称ADHD，指智力正常或接近正常的儿童，却活动过多，注意力难以集中，情绪容易冲动，并伴有认知障碍和学习困难的一种综合症。患有此症的儿童数量，在国外约占学龄儿童的3%~6%，在我国估计可能更高。其中男生的发病率远远高于女生，大约是女生的3~9倍。 关于ADHD病因说法非常多，以前有人认为糖是主要的病因，也有人曾假定铅会导致ADHD，还有人认为食品中的食用色素和防腐剂及过敏食物与ADHD有关，不过这些最终都没能得到证据证实。目前的研究，似乎表明ADHD是遗传所得，然而并不知道是哪一个特定的基因在起作用。其次，缺乏稳定的生活环境会增加儿童患上ADHD的几率。 现在对于ADHD的治疗，主要是药物治疗和行为治疗为主。但药物治疗是个该谨慎考虑的方法，因为用来治疗ADHD最常用的药物都是精神兴奋剂。它们的确有效，但是象所有的精神药物一样，都有明显的副作用。因为涉及的患者是儿童，所有的药物在使用时都必须从长远角度予以考虑。 对ADHD的行为治疗主要是用阳性强化的方法，通过鼓励和奖赏来帮助儿童从易到难逐步矫正负面的行为，建立良好的行为习惯。提高他们与同伴正常的交往能力，培养正确解决问题的技能。在行为治疗中，家庭的参与非常的重要，家长要有足够的信心与耐心。 无论是药物治疗还是行为治疗，抑或是二者相结合，对ADHD儿童都会有不同程度的改善。迄今为止，对于ADHD，也有观点认为，即使不去作任何干预，一般孩子到14岁左右，多动症状会自然消失。多动症的危害在于，在孩子学习知识的重要年龄段，会影响到孩子的学习以及良好习惯的养成。而正常儿童的多动行为则不然，通过努力完全可以改善。所以，我认为把一些原本是正常儿童的多动行为从可能的ADHD的过度诊断中剔除出来，并施以正确帮助显得尤其的重要。 以往对ADHD的诊断，医生更多是通过与家长和老师的交谈，以及一些行为量表和儿童问卷进行诊断。由于没有标准的诊断，这也是可能造成过度诊断的原因。现在一种新的观点可能会使诊断更加的准确。由英国布鲁内尔大学的乔治· 帕夫利季斯领导的一项研究发现，患ADHD的儿童眼睛的运动方式与普通儿童有显著的差异。普通儿童将目光集中于光斑的时间可达30秒~5分钟，而患ADHD的儿童仅能坚持3~5秒，注意力难以集中是ADHD典型的症状。通过这种方法，我们能更准确更及时的区分出ADHD和正常儿童的多动行为。 上世纪八十年代，常州的德安医院，曾经在三所小学内做了一次儿童多动症的统计调查。我拜访了一位当时主要参与此次调查的医生作进一步的了解，据他告知，当时院方按照DSM-3的症状标准进行了诊断，最后有高达10%的学生被诊断患有儿童多动症。院方在随后的三年进行了追踪随访，发现有相当比例的儿童情况自然好转。因为随着年龄的增长，一部分儿童自动痊愈，也有可能当初本身存在过度诊断的情况。并且在随后还发现了一些意想不到的情况。在一次随访中，有位老师当着其他同学的面，对几位被拜访的孩子说：“小痴鬼，快出来，医生又来找你了！”可以想象，当时那几个孩子内心是一种怎样的感受。因为有些老师对儿童心理知识的匮乏，事实上已经在心灵上给一些孩子造成了伤害。当然我们也不能苛求每个老师同时对几十个学生都倾注足够的爱心。但这些伤害的确可能影响到他们将来人格的形成。 我讲这个例子，是要说明我们对一些有多动行为的儿童切不可随意贴上多动症的标签。为此，我们很有必要先把正常儿童的多动行为从儿童多动症中剔除出来。首先我们最好了解一下产生这类多动行为的可能原因。其产生的主要原因可能有如下几点： 一 儿童的天性 首先孩子是触觉型的学习者，他们的思维很大程度上受思维具体形象性的束缚，尤其是小学三年级以前，他们的逻辑推理需要依靠具体形象的支持，甚至要借助直观来理解抽象概念。他们更多是通过动手操作来作为吸收知识、学习的主要渠道。所以在我们成人眼中这些儿童的多动行为，其实是他们的天性所至，我们成人无须用我们的理解来解释孩子的行为而显得大惊小怪。 其次，有些孩子天生天资过人，在课堂上课，往往不到十分钟，老师要教的内容，他已了然于心。当别的孩子尚在认真听讲的时候，他已是百无聊赖，不知如何打发剩余的时间。于是想方设法去发掘一些新奇有趣，值得自己去探索的东西，课堂上的突发状况由此发生。这