内蒙古医学院临床教学见习课教案.doc

内蒙古医学院临床教学见习课教案 教师姓名 授课 人数 授课年级 授课专业 临床麻醉学 教师科室 麻醉学 见习学时数 4 见习时间 见习内容 硬膜外麻醉 见习准备 教师在示教室集中学生、说明本次实习目的、实习内容及整个过程的步骤。学生分成３～５个小组，在教师的带领下进入指定的手术间，观摩主麻医师为患者实施硬膜外麻醉的全部过程。 　　手术结束后返回示教室，每组选择一位学生汇报本组麻醉观摩情况，尽可能详细地描述麻醉实施的全部过程，小组其他成员再做补充，由教师给予评价、指出错误并讲解。 见习目的 和要求 掌握硬膜外麻醉前准备，麻醉前用药；掌握硬膜外麻醉的操作常规；熟悉局麻药中毒的表现和处理；熟悉麻醉的用药剂量、方法；掌握麻醉期间的管理要点。 见 习 内 容 及 具 体 步 骤 麻醉前准备：⑴.物品准备：a. 硬膜外穿刺包、局麻药、消毒液；b.　气管插管用具：喉镜、气管导管、管芯等；c.　吸氧用具：面罩、螺纹管、呼吸囊等；⑵.药品准备：局麻药、镇静药、镇痛药、血管活性药、液体制剂等；⑶.设备准备：麻醉机、多功能监护仪、氧气源、吸引器等；⑷.开放静脉准备。 硬膜外穿刺：⑴.核对病人、查问昨日情况、摆放体位；⑵.确定穿刺间隙、消毒、铺巾；⑶.实施穿刺：局部浸润麻醉、进针、测试阻力、感觉落空感、阻力消失感、气泡无压缩、置管、确定导管深度、固定；⑷.麻醉节段的确定。 硬膜外麻醉管理：⑴.做好麻醉记录：病人一般情况，每间隔５min的生命体征，麻醉操作步骤、手术步骤、液体出入量，麻醉用药等；⑵.麻醉期间并发症的防治；⑶.麻醉期间特殊及意外问题的处理。⑷.手术结束后送返病人的注意事项。 编者 内蒙古医学院附属医院 范玲玲 内蒙古医学院临床教学见习课教案 教师姓名 授课 人数 授课年级 授课专业 临床麻醉学 教师科室 麻醉学 见习学时数 4 见习时间 见习内容 全身麻醉 见习准备 教师在示教室集中学生、说明本次实习目的、实习内容及整个过程的步骤。指导并检查学生穿戴好无菌衣帽、口罩，叮嘱学生在手术间要保持绝对肃静。学生分成３～５个小组，在教师的带领下进入指定的手术间，观摩主麻医师为患者实施全身麻醉的全部过程。 见习目的 和要求 掌握麻醉前准备，麻醉前用药；掌握麻醉前访视的内容、注意事项；掌握麻醉诱导的常用方法、诱导用药；掌握气管插管的操作要领、注意事项；掌握全身麻醉的维持、深度判断、苏醒及拔管指征；掌握全身麻醉的并发症 见 习 内 容 及 具 体 步 骤 麻醉前访视：⑴.了解病史，特别是麻醉手术史，药物过敏史，心血管病史及家族病史等；⑵.各种检查结果分析，特别是心肺功能、凝血功能、神经系统、传染病等的检查； ⑶.择期与急诊麻醉的常规检查项目； ⑷.麻醉知情同意书的签署；⑸.下术前医嘱。 麻醉前准备：⑴.物品准备：喉镜、气管导管、管芯、牙垫、螺纹管、呼吸囊、吸痰管、　面罩等；⑵.药品准备：全麻药、肌松药、血管活性药、拮抗药、各种液体制剂等；⑶.设备准备：麻醉机、多功能监护仪、氧气源、吸引器等；⑷.开放静脉，建立必要的监测、输液准备。 麻醉诱导：⑴.核对病人，询问昨日进食情况；⑵.面罩吸氧、托下颌；⑶.静脉快速诱导、清醒慢诱导； ⑷.用药剂量、方法、途径； ⑸.气管插管的正确方法；⑹.导管插入后的判断。 麻醉维持和管理：⑴.麻醉维持的用药； ⑵.麻醉中各项指标的监测、判断、麻醉深度的判断； ⑶.常见变化的处理；高血压、低血压、缺氧、水电解质失衡等； ⑷.掌握停药时机。 麻醉苏醒、拔管：⑴.减浅麻醉、平稳苏醒、催醒的指征和方法； ⑵. 拔管的指征； ⑶.确定送回病房的指征； ⑷.送返病人的注意事项； ⑸.病人的交接。 编者 内蒙古医学院附属医院　范玲玲 内蒙古医学院临床教学见习课教案 教师姓名 范玲玲 授课 人数 28 授课年级 2003级 授课专业 临床麻醉学 教师科室 麻醉学 见习学时数 4 见习时间 见习内容 神经阻滞 见习准备 教师在示教室集中学生、说明本次实习目的、实习内容及整个过程的步骤。指导并检查学生穿戴好无菌衣帽、口罩，叮嘱学生在手术间要保持绝对肃静。学生分成３～５个小组，在教师的带领下进入指定的手术间，观摩主麻医师为患者实施神经阻滞麻醉的全部过程。 见习目的 和要求 掌握神经阻滞的适应症、并发症；掌握神经阻滞的操作方法、用药浓度、剂量。神经阻滞的麻醉前准备及术前访视同硬膜外麻醉。 见 习 内 容 及 具 体 步 骤 臂丛阻滞： ⑴.了解阻滞的种类； ⑵. 阻滞的定位、穿刺、注药浓度、剂量； ⑶.并发症、适应症、禁忌症； ⑷.麻醉管理及辅助用药。 2．颈丛阻滞： ⑴.熟悉颈丛的解剖定位； ⑵.穿刺、注药浓度、剂量； ⑶.并发症、适应症、禁忌症； ⑷.麻醉管理及辅助用