sars的基本介绍.ppt

概 念 非典型性肺炎泛指细菌以外病原体所致肺炎，指一组具有类似肺炎临床表现、胸部X线特征和对抗生素治疗无反应的肺炎。 病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌和贝氏立克次体（引起Q热肺炎）、病毒或其他不明原因引起肺炎的病原体。 SARS的全称是Severe Acute Respiratory Syndromes，严重急性呼吸道综合征。它与其他非典型肺炎区别主要是传染性强，病情较重，进展快，危害大。目前尚无特效治疗药物。 SARS 全球 由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病 波及32个国家和地区 截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例,死亡率 9.6％ 。 现在, 越来越多的同事开车上班了… 不会开车的伙伴们只好各想奇招啦! 我国 至2003年6月确诊5327例 死亡348例 疫情 中国内地24个省区市（先后发生非典型肺炎疫情，共波及266个县和市(区)。中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例（02.11.16～03.6.3），治愈出院4959例，死亡349例(另有19例死于其它疾病，未列入非典病例死亡人数中)，死亡率7％。 流行区：截止到2003年4月6日，WHO认为有本地严重急性呼吸道综合征（SARS）流行的地区有加拿大多伦多，中国广东、山西、台湾省和香港特别行政区，新加坡的新加坡市和越南河内。 分布 地区分布：我国内地分为三种情况：流行区（广东）；输入病例，并引起当地传播（山西，北京）；输入病例，未引起当地传播（湖南、浙江等）。 时间分布：2002年11月～2003年1月，个别地区出现局部爆发。2003年2月，广东出现多起家庭和医院爆发。2003年3月，广东省的疫情发展势头得到控制，但仍有散发病例。全国其他部分地区陆续出现输入性非典型肺炎病例。 人群分布：职业分布，医务人员占25.5％；年龄和性别，男女性别间发病无差异。各年龄组人群均有发病，青壮年为主。 北京某SARA狂传案例传播链 病例诊断标准 2.症状与体征 起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。 注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。 医院内传播模式 医务人员通过直接医疗、护理病人被感染，其中以口腔检查、气管插管等操作时容易感染。 通过探视、护理病人被感染。 因与非典型肺炎病人合住同一病房被感染。 病例诊断标准 1.流行病学史 与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据； 发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。 ???? 病例诊断标准 3. 实验室检查 ????外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。 4. 胸部X线检查 ????肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。 5.抗菌药物治疗无明显效果。 病例分类 ?疑似病例、临床诊断病例，确诊病例 疑似诊断标准：符合上述1.1+2+3条或1.2+2+4条或2+3+4条。 临床诊断标准：符合上述1.1+2+4条及以上，或1.2+2+4+5条，或1.2+2+3+4条。 ?确诊病例：临床诊断病例或疑似病例+病原学或血清学证据 SARS疫情报告时限 比照甲类传染病进行疫情报告。 发现非典型肺炎病例或疑似病例后，要及时向当地县级疾病预防控制机构报告，报告时限：城镇6小时内，农村于12小时内。 预警病例 发热高于38摄氏度； 咳嗽、呼吸困难、气短中任一种或多种呼吸道症状； 与肺炎或呼吸窘迫综合征一致的肺部浸润放射影像学证据； 没有其他临床诊断可以解释，又不能绝对排除非典。 SARS可能重来的理由 SARS病毒可能仍然在没有任何症状的人中间以非常低的水平传播，但这种情况还没有被发现； SARS病毒也可能潜伏于动物中，这就是为什么说找自然宿主，已经成为一件非常重要的事情； 正如其它非常危险的病原体一样，医院和实验室的疏忽是另一种可能泄露病毒的途径。目前，不少医院还保留有组织标本，一些实验室在用此病毒研制疫苗，这些可能带来危险。 预防指导原则 最有效的预防措施：生活、工作场所通风；注意个人卫生。 其他有效措施：不与患者或疑似患者接触；用肥皂和自来水洗手。 在部分场合有效的预防措施：在人群密度高或不通风的场所内戴口罩。 尚未肯定预