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* * 　病原 　流行病学 　临床特点 　诊断 　治疗 　预防 导致严重急性呼吸综合征 (Severe Acute Respiratory Syndrome ,SARS) 的病原是：冠状病毒(Coronavirus) 冠状病毒概述 SARS 冠状病毒(SARS-Cov)，属于巢状病毒目(Order: Nidovirales),冠病毒科(Family:Coronaviridae)，冠状病毒属(Genus: Coronavirus)。根据其基因组结构分类，它属于单链正义 RNA 病毒[(+)sense, ssRNA Virus]。 成熟的冠状病毒颗粒直径约为 60 至 220nm 不等。其形态学上最显著的特征在于，在病毒包膜(envelope)外，有明显的棒状膜外子粒(club-shaped peplomers)。这一酷似中世纪欧洲帝王王冠(crown)的结构。 病毒包膜主要包括三种糖蛋白，分别命名为 S 蛋白(Spike Protein)、M 蛋白(Membrane Protein)、E 蛋白(Envelope Protein)。在部分病毒株中还能找到一种 HE 蛋白(Haemagglutinin-esterase)。其中 S 蛋白即伸出包膜的棒-球形的糖蛋白，它在病毒与宿主细胞表面受体结合及介导膜融合进入细胞的过程中，起关键性作用，也是冠状病毒主要的抗原蛋白。M 蛋白则是一种跨膜蛋白，在病毒的包膜形成与出芽(budding)过程中起重要作用。E 蛋白是一种相对较小的蛋白质，主要散在分布于病毒包膜上。 病原结构特征 电镜下所观察到的病毒外形 相 关 统 计 世界疫情分布图 患者职业分布图 患者年龄分布图 世界性疾病对经济的影响图 2003年春季,SARS在全球暴发流行，波及到32个国家和地区。据2003月6月27日的统计,感染人数已超过8 454人，死亡人数810人。 其中中国大陆感染人数达5 327人，死亡348人 。 据估计全世界损失达300多亿美元。 传染源：大多数研究资料显示，SARS患者是本病的主要传染源，尤其是出现症状的患者传染性强，潜伏期及恢复期的病人没有传染性，发病后20天左右，传染性消失。但是否隐性感染或病毒携带者尚不甚明了，如有病毒携带者，可能长期排毒。形成一传十、十传百的超级传播者，这种超级传播者是疾病传播的关键点，只有对其采取早期隔离才能有效阻断传播。 流行病学 流行病学 传播途径：经呼吸道近距离的飞沫传播是SARS主要的传播途径，其次为粪— — 口传播，也可血液传播。如餐饮业人员在屠宰动物过程中与动物血液接触受到感染。 流行病学 流行特点及易感人群：医院和家庭内聚集发病是SARS的流行特点。由于这是一种从未有过的新发传染病，人群普遍对其缺乏特异性免疫力。“非典”流行期间，常见的流行方式是医院感染医院暴发，医务人员无疑是高危易感人群，这与他们直接参与治疗和护理SARS病人有关，免疫学研究发现具有高免疫清除，高免疫反应的人群对SARS易感且容易发展为重症，而免疫力低下的人群发病率低。年龄上，以青壮年人群(20—50岁年龄组)发病率高，儿童的感染低于成年人。 SARS临床表现初期尚无特异性，平均潜伏期为6天左右。潜伏期过后患者多表现为发热(体温连续24小时高达38℃)、头痛、全身乏力、肌肉酸痛症状明显，干咳、少痰，而咽炎、鼻卡他等症状不明显，恶心、呕吐和腹泻亦少见。部分病人有气促等呼吸困难表现，少数进展为呼吸窘迫综合症，早期血常规检测白细胞数正常或降低，淋巴细胞偏高，肺部影像学显示肺炎改变。 与一般感冒相比：一般感冒无肺炎特征。 临床特点