等级医院评审护理专家培训详解.ppt

* 5.4.1有护理质量与安全管理组织 职责明确，有监管措施 5.4.2有主动报告护理安全 （不良）事件与隐患信息的 制度 改进措施到位 改进措施到位 5.4.3有护理不良事件成因分析 及改进措施 案例 5.4.4有护理风险防范措施 如跌倒、坠床、压疮 管路滑脱、用药错误等 第三章患者安全5、7、8、9标准执行 护士知晓否？可行措施？ 鼓励报告制度有否？实施怎样？ 5.4.5临床护理技术操作常见并发症 的预防与处理规范 5.4.6有紧急意外情况的应急预案 和处理流程 有培训与演练 特殊护理单元 质量管理与监测 共3条 手术室 5.5.1.1 手术室建筑布局合理 工作流程符合要求 洁污流程合理 5.5.1.2 手术室有 工作制度、岗位职责 及操作常规，有培训 工作人员配备合理 手术室护理人员与手术间之比不低与3：1 手术室经历2年以内护理人数占总数≤ 20% 手术室护士长具备主管护师以上职称 并有手术室5年以上工作经验 5.5.1.2 手术室有 工作制度 岗位职责 及操作常规 有培训 工作人员配备合理 岗位职责与薪酬激励机制相符 管理人员 长白班护士 台上护士 巡回护士 夜班台上 台下护士 ≤ 5.5.1.2 手术室有 工作制度 岗位职责 及操作常规 有培训 工作人员配备合理 术前与手术麻醉医生核对病人 接送病人流程 与病房交接 与患者沟通规定 术前一天访视患者规定 5.5.1.3手术室执行《手术安全核查》制度 有患者交接核查 安全用药 手术物品清点 标本管理 等安全制度 遵医嘱正确用药 有突发事件的应急预案 重点手术安全核查 毒剧麻药管理、应用流程 5.5.1.4有消毒隔离制度 各项措施落实到位 消毒供应室 5.5.2有消毒供应中心（室） 护理质量管理与监测的有关规定及措施 护理部有监测改进效果的记录 5.5.2.1建筑布局合理，设施、设备完善 符合规范要求 工作区域划分符合消毒隔离要求 5.5.2.2实施集中管理 合理配备工作人员 建立与其相适应的管理体制 符合规范要求 5.5.2.3建立完善的规章制度 工作职责 工作流程 符合规范要求 5.5.2.4建立完善的监测制度 质量控制过程的记录 符合追溯要求 征求服务对象的意见 5.5.2.5建立工作人员的在职继续教育制度 根据专业进展 开展培训 更新知识 新生儿室 5.5.3有新生儿室 护理质量管理与监测的有关规定及措施 护理部有监测改进效果的记录 有无新生儿室监测改进效果的记录 5.5.3.1有新生儿 病室工作制度 岗位职责 突发事件应急预案 5.5.3.2新生儿室