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Stem cell sources for tooth regeneration: current statusand future prospects 生医1301 杨倩倩 * 牙齿问题 * 种植牙 指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体（dental implant）和上部的牙修复体（dental prosthesis, implant-supported）两部分。它采用人工材料（如金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。 * 种植牙的风险 由于牙医的操作不当，可能会导致种植牙的风险 　1、感染：如果患者朋友没有选择正规医院进行种植牙的操作，那么可能会有感染的风险。 2、牙龈增生：这是种植体“牙根”穿龈过少，或“牙根”与桥架连接不良而导致的一种并发症。 3、伤口裂开：这种情况是在种植牙修复时，缝合过紧或过松而导致的。尤其在种植牙修复时清洁不当，诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开。 4、下唇麻木：种植牙的技术到位，是不会损伤到神经的；但牙医在术中剥离时损伤颏神经，或种植体植入时直接创伤了下牙槽神经，那么患者朋友就会出现下唇麻木的情况。 5、出血：如果种植牙的技术不到位，则易发生粘膜下或皮下出血。还有是在一期手术种植“牙钉”的时候，种植体穿出下颌下缘，也可发生颏下淤血。 * 再生牙齿 再生牙齿（Regenerative teeth）。用干细胞分裂使缺少或受损的牙齿再生，称为再生牙齿（1）。 由于干细胞分裂可以重新生长，并可长成许多不同类型的细胞，它们可成为再生医学的中心工具。过去10年体工程的进展和以干细胞为基础的牙齿再造已提供置换新牙或修复损坏牙齿的现实性，令人鼓舞。以胚胎和成人的干细胞为细胞源去更新牙齿的研究已得出许多好结果。预期医疗满意的功能牙齿再生在最近的将来就可实现。特别是作为新技术的一部分；病人的诱导多功能干细胞是一种有希望的再生牙齿细胞源。因为它克服了成人体干细胞和胚胎干细胞的缺点。这种技术的进一步发展，可改变牙科综合症和疾病的治疗。 但在实现再生牙齿之前，还有一些问题需要解决；例如，人类要完成一颗牙齿的生长要几年，这对一个要再生牙齿的病人来说，是太长了。因此，还需要进一步发展更有效的，使干细胞形成新牙齿更快的办法等。 * 胚胎干细胞 胚胎干细胞（embryonicstemcell，ESCs，简称ES或EK细胞）是早期胚胎（原肠胚期之前）或原始性腺中分离出来的一类细胞，它具有体外培养无限增殖、自我更新和多向分化的特性。无论在体外还是体内环境，胚胎干细胞都能被诱导分化为机体几乎所有的细胞类型。胚胎干细胞研究最早开始于1981年，该项研究在美国一直是一个颇具争议的领域，支持者认为这项研究有助于根治很多疑难杂症，是一种挽救生命的慈善行为，是科学进步的表现。而反对者则认为，进行胚胎干细胞研究就必须破坏胚胎，而胚胎是人尚未成形时在子宫的生命形式。 * 多能干细胞 多能干细胞（pluripotent stem cell），具有分化出多种细胞组织的潜能，但失去了发育成完整个体的能力，发育潜能受到一定的限制。骨髓多能造血干细胞是典型的例子，它可分化出至少十二种血细胞，但不能分化出造血系统以外的其它细胞。 2009年6月3日中国科学家肖磊领导的科研小组首次从猪的体细胞中培育出多能干细胞，这也是世界上首次提取出家养有蹄类动物的多能干细胞。[1] 2007年，美国和日本科学家发现，应用人和鼠的正常皮肤细胞，导入KLF4、OCT4、SOX2和C-MYC四种基因，即可由正常体细胞转化成多能干细胞。这种基因诱导而产生的多能干细胞称为诱导多能干细胞(iPs)。除了皮肤细胞，其他体细胞也可以产生iPs。现在应用iPs已经成功培养和分化出心肌、神经、胰腺、骨等多种体细胞和不同的组织。但是，过去诱导多能干细胞必须应用逆转录病毒载体才能进行基因组整合。由于基因组整合的随机性，可发生突变，甚至可以引起癌症和遗传疾病。最近，哈佛干细胞研究中心和麻省医院肿瘤中心的科学家，成功应用无害基因组整合病毒载体(重组腺病毒载体)，进行以上四种基因转移，成功地将成纤维细胞和肝细胞分化成多能干细胞，成为