上感、椎间盘突出、腰肌劳损.pptVIP

几种常见疾病的防治 一、上呼吸道感染 二、腰椎间盘突出症 三、腰肌劳损 一、上呼吸道感染 1、什么是上呼吸道感染 上呼吸道感染是指鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎症，因此常用急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断名词，简称“上感”。本病为临床常见病、多发病，发病率较高。一年四季均可发生，冬春季最多见。可发生于任何年龄，以小儿发病率最高。常呈现散发性，偶可造成流行 。 2、引起感冒的原因　　当过度疲劳、饥饿、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。 上呼吸道感染病原体复杂多样，多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，仅主要病原鼻病毒就有100多型，易变异。病毒本身有较强的适应性，可以广泛附着在墙上、衣物上和手上，当健康人抵抗力下降时、病原体就乘虚侵入机体而致病。 3、上呼吸道感染的症状 主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。全身症状主要指畏寒、发热、乏力、纳差、头痛等。 4、上呼吸道感染的治疗原则 （1）对症疗法： a、解热镇痛药 b、鼻黏膜血管收 c、组胺拮抗剂 d、中枢兴奋药 e、抗病毒药物 （2）中药治疗 （3）自愈治疗 ：感冒通常为良性和自限性，病程多在1周左右，目前几乎无有效的抗病毒治疗药物，无严重症状者可不用或少用药物。注意休息，多饮白开水、桔汁水或热姜糖水。并避免过度疲劳和受凉，依据气候变化增减衣服，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。 （4）控制感染 ：对合并细菌感染者（如呼吸道、肺、喉部），应并用抗感染药，如口服大环内酯类抗生素和第三代喹诺酮类化合物。滥用抗生素：指不规范地使用、不必要的情况下使用、超时超量使用、用量不足或疗程不足等。滥用抗生素容 易引发致病微生物的耐药性，导致抗生素失去原有的功效，起不到治疗疾病的作用。严重时还可能菌群失调，威胁生命。 （5）加强体育锻练，增加身体的抵抗力。 二、腰椎间盘突出症 是指因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。以腰4-5、腰5～骶1间隙发病率最高，约占90％～96％。 病因：1、椎间盘退行性变是基本因素 随着年龄增长，纤维环和髓核含水量减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，结构松弛，易出现小裂隙。MRI证实，15岁少年已可发生椎间盘退行性变。无退变 的椎间盘可承受6865kpa压力，但已退变的椎间盘仅需294kpa压力即可破裂。 2、损伤 积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。积累伤力中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤，故本症与某些职业、工种有密切关系。一次性暴力（高处坠落或重物击中背部）多引起椎骨骨折，甚或压碎椎间盘，但少见髓核突出者。 3、遗传因素 小于20岁的青少年患者中约32％有阳性家族史。 4、妊娠 腰骶部承受重力大，增加椎间盘损害机会。 分型及病理 1、膨隆型 纤维环有部分破裂，而表层完整，此时髓核因压力而向椎管局限性隆起，但表面光滑。经保守治疗大多可缓解或治愈。 2、突出型 纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。常需手术治疗。 3、脱垂游离型 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不但可引起神经根症状，还易压迫马尾神经，非手术治疗往往无效。 临床表现 常见于20～50岁患者，男女比例约4 ～ 6：1。20岁以内占6％左右，老人发病率最低。患者多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常是半弯腰持重或突然作扭腰动作过程中。 症状 1、腰痛 是大多数患者最先出现的症状，发生率约91％，有时可影响到臀部。 2、坐骨神经痛 绝大多数是腰4-5、腰5～骶1间隙突出，故坐骨神经痛最为多见，发生率达97％。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。约60％患者在喷嚏 或咳嗽时由于增加腹压而使疼痛加剧。早期为痛 觉过敏，病情较重者出现感觉迟钝或麻木。少数 患者可有双侧坐骨神经痛。 3、马尾神经受压 向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。 体征 1、腰椎侧突 2、腰部活动受限