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重庆市垫江县杠家镇卫生院（组织机构代码：X ） 医疗付费方式：□ 中 医 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 1 次住院 病案号：002404 姓名 徐文吉 性别 1.男 2.女 出生日期 1959 年 02月 18 日 年龄 53岁 国籍 中国 （年龄不足1周岁的） 年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克 出生地 重庆市 省（区、市） 市垫江县 籍贯 重庆 省（区、市） 市 民族 汉族 身份证号 不详 职业 务农 婚姻 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他 现住址 重庆市墊江县杠家镇双溪村3队 电话 无 邮编 408314 户口地址 重庆市墊江县杠家镇双溪村3队 邮编 工作单位及地址 重庆市墊江县杠家镇双溪村3队 单位电话 邮编 联系人姓名 徐文吉 关系 本人 地址 重庆市墊江县杠家镇双溪村3队电话 无 入院途径 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他 治疗类别 1.中医（ 1.1 中医 1.2民族医） 2.中西医 3.西医 入院时间 2012 年 07月 17日 10时 入院科别 骨伤科 病房 8 转科科别 无 出院时间 2012年 07月 20日 15时 出院科别 骨伤科 病房 8 实际住院 3 天 门（急）诊诊断（中医诊断） 疾病编码 门（急）诊诊断（西医诊断） 疾病编码 实施临床路径： 1. 中医 2. 西医 3 否 使用医疗机构中药制剂： 1.是 2. 否 使用中医诊疗设备： 1.是 2. 否 使用中医诊疗技术： 1. 是 2. 否 辨证施护： 1.是 2. 否 出院中医诊断 疾病编码 入院病情 出院西医诊断 疾病编码 入院病情 主病 主要诊断 主证 其他诊断 入院病情：1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无 损伤、中毒的外部原因 疾病编码 病理诊断： 疾病编码 病理号 药物过敏 1.无 2.有，过敏药物： 死亡患者尸检 1.是 2.否 血型 1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查 Rh 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查 科主任 主任（副主任）医师 主治医师 住院医师 责任护士 进修医师 实习医师 编码员 病案质量 ?1.甲??2.乙??3.丙 ??质控医?????????质控护士? ??? ??? 质控日期??? 年??? 月???日 手术及操作医师 切口愈合等级 麻醉方式 麻醉医师 术者 Ⅰ助 Ⅱ助 / /