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口腔105\107医学影像学重点整理来源： 王振婷的日志 口腔105\107医学影像学重点整理 第一篇 概论 X线的特性 1） 穿透性：X线具有穿透物质的能力，X线管电压越高，穿透力越强，管电压越低，穿透力越弱，还与物体的厚度和密度有关。 2） 感光效应：感光效应是X线摄影的基础。 3） 荧光效应：X线作用于荧光物质，使其转换为波长较长可见光线，称为荧光效应，是X线透视的基础。 4） 生物效应：X线使机体和细胞发生生物学改变，即生物效应，是临床放射治疗学基础，做X线检查病员医务人员要注意自身防护。 2. 形成X线影像的基本条件 1）X线穿透力：X线穿透力和X线管电压成正比。 2）人体组织密度和厚度差异：必须存在差异，X线才能产生不同吸收即不同衰减系数。 3）成像物质：X线穿透人体，必须作用成像物质，即X线胶片或荧光屏，才能获得X线影像。 3．造影检查 1）概念：对于人体缺乏自然对比的脏器，人为将高于或低于靶器官物质引入体内，使之产生对比显示病变，称之为造影检查。引入物质称为对比剂。 2）对比剂：分高密度和低密度两种。高密度对比剂包括有机碘剂，无机碘剂和硫酸钡（钡剂）。低密度对比剂为气体，目前极少使用。 3）造影方法： a.间接引入法，临床最为常用，对比剂主要为有机碘剂，将对比剂从上肢静脉注入人体，，根据对比剂到达靶器官的时间进行X线摄片。生理性排泄。 b.直接引入法，对比剂直接引入被检查器官而不经循环称为直接引入法，包括口服、灌注、穿刺注入。如口服钡剂检查食管、胃、小肠，碘化油直接引入子宫输卵管检查病变。 第四篇 肺与纵隔 1． 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 2． 肺纹理：在充满气体的肺野，可见肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称为肺纹理，由肺动脉肺静脉组成，其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量的间质组织也参与形成。 3． 支气管气象：肺实变X线CT表现中，实变扩展至肺门附近时，较大的支气管内含气体，与周围实变的肺组织形成鲜明对比，此征象称为支气管气象。支气管气象是炎症性病变一个较为特异的征象。 4． 肿块与结节：当病灶以结节或肿块为病理形态，其直径小于或等于2cm的称结节，大于2cm者称肿块。单发见于肺癌、结核球、炎性假瘤、错构瘤、腺瘤等，多发者最常见于肺转移瘤。 5． 卫星灶：良性肿块X线或CT表现为结节或肿块周边斑片状、纤维索条状密度增高影，边界清楚或不清。多见于炎性肿块，以结核多见。 6． 恶性肿块：早期肺癌多表现为结节，随着病变的发展，中晚期肺癌多表现为肿块。 X线与CT表现相似： 1）分叶征：结节或肿块的边缘呈深浅不等的凹陷，分别称为深分叶和浅分叶征。肿块不 均匀生长，较大血管支气管对病灶生长的阻挡，小叶间隔纤维性增生限制肿瘤的生长，从而表现分叶深浅程度不同的征象。 2）毛刺征：结节或肿块的边缘不光滑，可见多少不等、长短不一的毛刺，较僵硬。肿瘤或炎性浸润使结缔组织反应性增生，导致纤维条索影向周围肺实质内辐射。炎性浸润为细长毛刺，肿瘤浸润为粗短毛刺。 3）支气管气象：X线胸片难以显示。CT上表现为结节或肿块内直径约1~3mm的小泡状或轨道样的空气样低密度影。为肿瘤内残存的肺泡或小支气管，多见于周围型肺小腺癌。 4）血管集束征：X线胸片显示欠佳，CT表现为肿块临近的肺小血管受牵拉向病灶聚拢移位，小血管可在病灶处中断或贯穿病灶。多见于恶性肿瘤，也可见于炎性肿块。 5）胸膜凹陷征：X线CT表现为病变临近的胸膜被牵拉凹陷。因病变内部瘢痕收缩所致。 7.空洞 1）定义：肺内病变组织液化坏死后经支气管引流排出后形成空洞。 2）分类： a．厚壁空洞：X线或CT表现为洞壁厚度在3mm以上，呈圆形、椭圆形或不规则形，边界可清楚或不清，边缘可光滑或毛糙不整，可合并有腔内液气平面或壁结节。多见于肺脓肿、肺癌、肺结核，其中肺脓肿多有液气平面，肺癌空洞多有壁结节。 b．薄壁空洞：X线或CT表现为空洞壁厚度在3mm以下，边界清楚，内壁光滑的圆形或类圆形透亮区，其洞壁多由纤维组织与肉芽组织构成，周围可伴有斑点状病灶，以肺结核多见。 c．虫蚀样空洞：又称无壁空洞，常为大片阴影内有多发性边缘不规则区，如虫蚀状，多见于干酪样肺炎。 8.空腔：为肺内生理性腔隙的病理性扩大，如肺大疱，含气支气管囊肿和囊状支气管扩张。影像表现为边界清楚、光滑，壁厚约1mm或更薄的类圆形透亮区，若感染，腔内可见液平面，空腔周围可见斑片状阴影。 9.大叶性肺炎 1）病理改变4个分期：充血期，红色肝样变期，灰色肝样变期，消散期。 2）影像学表现 X线表现 （一）充血期：无明显异常，或表现为病变区肺纹理增强，透明度减低或呈边缘模糊的云雾状影。 （二）实变期：（包括红色与灰色肝样变期）表现为以叶