颈 椎 病讲解.ppt

概念 颈椎病是一种常见的中老年性疾病，随着年龄的增长，人体的椎间盘逐年退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节不稳定，黄韧带肥厚、变性、钩突关节增生及小关节的继发性改变。这种变化在活动范围大，易于遭受外力损伤下颈椎管或椎间孔的变形、狭窄、直接刺激、压迫或影响血运，使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现。 颈椎解剖图 分类 颈型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病 食管压迫型颈椎病 病因 1.颈椎的退行性病变 （1）椎间盘变性 （2）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 （3）椎体边缘骨刺形成 （4）颈椎其他部位的退变 （5）椎管矢状径及容积减少 2.发育性颈椎椎管狭窄 3.慢性劳损 （1）不良的睡眠体位、工作姿势 （2）不适当的体育锻炼 4.颈椎的先天性畸形 检查 颈椎病的试验检查 （1）前屈旋颈试验 （2）椎间孔挤压试验 （3）臂丛牵拉试验 （4）上肢后伸试验 X线检查 CT检查 肌电图检查 并发症 1.吞咽障碍 吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄。 2.视力障碍 表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。 3.颈心综合征 表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。 4.高血压颈椎病 5.胸部疼痛 6.下肢瘫痪 早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。 7.猝倒 常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。 治疗 1药物治疗 可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。 2.针灸疗法 3.牵引治疗 4.手法按摩推拿疗法 是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。 5.理疗 在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。 6.温热敷 此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。 7.激光针刀疗法 针刀治疗可不将椎间盘切除，只是松解粘连，将椎间盘瘢痕组织推离神经根和脊髓，辅助激光照射可局部镇痛、消炎、止血，症状即可消失。 功能锻炼 左顾右盼 仰首观天 项臂争力 擦颈按摩、 双手托天里三焦 调理脾胃需单举 预防 1.阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。 2.保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。 3.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力 4.避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。 5.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。 6.及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 7.劳动或走路时要防止闪、挫伤。 8.长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。 9.注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 10.中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。 上级护师指导意见 护士长点评 科室护理人员签到 颈 椎 病 2015年1月 病例汇报 主诉：颈项部疼痛3年，加重伴头痛5天 现病史：患者三年劳累后出现颈项部僵硬不适，经休息后缓解。就诊于宁夏人民医院 针灸科后症状缓解。为求进一步治疗，遂于今日于我院就诊，门诊医师诊断为颈椎病收入。入院症见：颈项部僵硬疼痛，活动明显受限，上肢麻