抗血小板药物讲解.ppt

硫酸氢氯吡格雷片 主要不良反应 出血性疾患： 在CAPRIE研究，接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者，出血事件的总体发生率均为9.3%。氯吡格雷、阿司匹林所致严重出血事件的发生率分别为1.4%、1.6%。 接受氯吡格雷治疗的病人，胃肠道出血的发生率为2.0%，其中0.7%需住院治疗；接受阿司匹林治疗的患者的相应比率分别为2.7%和1.1％。 胃肠道系统异常： 常见： 腹泻、腹痛和消化不良 不常见： 胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、呕吐、恶心、便秘、胃肠胀气 血小板IIb/IIIa受体拮抗剂 单克隆抗体：ReoPro （abciximab 阿昔单抗） 肽类：KGD环肽 Integrelin （eptifibatide，依替非巴肽） 非肽类衍生物：Tirofiban（替罗非班） 分 类 血小板IIb/IIIa受体拮抗剂 作用机制： 　 阻断或妨碍血小板IIb/IIIa受体与纤维蛋白原等配体的特异性结合，有效的抑制各种血小板激活剂诱导的血小板聚集，防止血栓形成，从而达到抗血栓的目的。 临床评价： 直接抑制血栓形成的关键和唯一通路，作用最强，最直接，最昂贵的抗血小板制剂。 欣维宁 【药品名称】 通用名称：盐酸替罗非班氯化钠注射液 商品名称：欣维宁 英文名称：Tirofiban Hydrochloride and Sodium Chloride Injection 【成份】本品的主要成分为盐酸替罗非班，其化学名称为：N-（正丁基磺酰基）-O-[4-（4-哌啶基）丁基]-L-酪氨酸盐酸盐-水合物 分子式：C22H36N2O5S·H2O 辅料为：氯化钠 【性状】 本品为无色澄明液体。 【规格】100ml：盐酸替罗非班（按C22H36N2O5计）5mg与氯化钠0.9g。 欣维宁 【适应症】 盐酸替罗非班注射液与肝素联用，适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人，预防心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合征病人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。 不良反应：出血 注意事项：本品不能与地西泮（安定）在同一条静脉输液管路中使用。 欣维宁 病人体重 （公斤） 大多数病人 严重肾功能不全病人 30分钟负荷滴注注速率 （毫升/小时） 维持滴注速率 （毫升/小时） 30分钟负荷滴注注速率 （毫升/小时） 维持滴注速率 （毫升/小时） 30-37 16 4 8 2 38-45 20 5 10 3 46-54 24 6 12 3 55-62 28 7 14 4 63-70 32 8 16 4 71-79 36 9 18 5 80-87 40 10 20 5 88-95 44 11 22 6 96-104 48 12 24 6 105-112 52 13 26 7 113-120 56 14 28 7 121-128 60 15 30 8 129-137 64 16 32 8 138-145 68 17 34 9 146-153 72 18 36 9 盐酸替罗非班氯化钠注射液用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞。与肝素联用 由静脉输注，起始30分钟滴注速率为0.4ug/kg/min，起始输注量完成后， 继续以0.1ug/kg/min的速率维持滴注。 欣维宁 病人体重 （公斤） 大多数病人 严重肾功能不全病人 30分钟内推注量 （毫 升） 维持滴注速率 （毫升/小时） 3分钟内推注量 （毫 升） 维持滴注速率 （毫升/小时 30-37 7 6 4 3 38-45 8 8 4 4 46-54 10 9 5 5 55-62 12 11 6 6 63-70 13 12 7 6 71-79 15 14 8 7 80-87 17 15 9 8 88-95 18 17 9 9 96-104 20 18 10 9 105-112 22 20 11 10 113-120 23 21 12 11 121-128 25 23 13 12 129-137 26 24 13 12 138-145 28 26 14 13 146-153 30 27 15 14 血管成形术/动脉内斑块切除术：对于血管成形术/动脉内斑块切除术病人开始 接受本品时，本品应与肝素联用由静脉输注，起始推注量为10ug/kg,在3分钟内 推注完毕，而后以0.15ug/kg/min的速率维持滴注。 欣维宁 盐酸替罗非班应慎用于下列病人： 1、近期（1年内）出血，包括胃肠道出血或有临床意义的泌尿生殖道出血 2、已知的凝血障碍、血小板异常或血小板减少病史 3、血小板计数小于150，000/mm3 4、1年内的脑血管病史 5、1个月内的大的外科手术或严重躯体创伤史 6、近期硬膜外的手术 7、病史、症状或检查结果为壁间动脉瘤 8、