颈椎病的MRI诊断讲解.ppt

颈椎病的MRI诊断 颈部脊柱相关解剖 颈部脊柱相关解剖 正常颈椎CT 颈部CTA 二、 颈椎病的 病理改变与临床相关知识 颈椎病的定义 Degeneration of cervical spine 颈椎病的椎间盘突出 椎间盘突出 中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达 后纵韧带下，此型较常见。 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔 处的神经根 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后 方中线两侧，故此型最常见 椎间盘突出 中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达 后纵韧带下，此型较常见。 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔 处的神经根 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后 方中线两侧，故此型最常见 颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小 三、颈椎病的影像学表现 椎间盘突出CT征像 (椎间盘密度低于椎体、高于脊膜囊) 膨出---椎间盘均匀地超出椎体。 突出---椎间盘突出于椎体后缘呈软组织密度影，可见钙化，硬膜囊及其外的脂肪受压、变形 颈椎病CT Curved MPR 曲面重建 自旋回波序列 快速自旋回波序列 梯度回波序列 扩散加权成像 磁化传递技术 电影相位对比技术 类PET技术 本组45例CSM 男28例 女17例 年龄29-66岁 椎间盘膨出 28例 椎间盘突出 15例 后纵韧带钙化 9例 黄韧带增厚 14例 小关节增生 13例 脊髓变性 17例 椎管狭窄 45例 椎间盘膨出 颈椎病MRI 椎间盘膨出 椎间盘突出 椎间盘突出 颈椎病MRI 椎间盘突出 后纵韧带钙化 黄韧带增厚 椎体后缘 小关节周围骨质增生 脊髓变性 MRI 椎管测量及椎管狭窄 椎管矢状径小于 10mm为绝对狭窄 颈椎椎管横截面积 200mm2以上 185mm2为临界值 正常侧隐窝矢状径为 5~7mm 小于3mm肯定狭窄 MRI脊髓矢状径减少测量与计算 五、 P C-MR 电影相位对比技术 在CSM诊断中的应用 两期相位差值换算为信号强度，即得到血管为高信号、背景静止组织无信号 PC – MR脑脊液测量 脊髓型颈椎病脑脊液变化 PC – MR脑脊液测量 Watabe Analysis of Cerebrospinal Fluid Flow in Patients with Cervical Spondylosis Using Cine Phase-Contrast Magnetic Resonance Imaging Neurosurgery 1999年 44 例正常对照组 23例 CSM CSM 组脑脊液比正常对照组最大流速减小 C1 C3 T1 尾向流速 4.51±0.73 4.23±1.19 3.89±0.93 头向流速 2.52±1.06 2.55±0.72 2.10±0.51 四、颈椎病 椎管狭窄的MRI测量及其意义 颈椎病椎管狭窄 1、颈段椎管测量 压迫最严重层面脊髓矢径B 邻近压迫部位形态正常的脊髓矢径A 脊髓矢状径减少= ×100% （A－B） A 2、脊髓矢