降压药的用药误区讲解.ppt

高血压——无声的 杀手 高血压导致心、脑、肾损害 高血压 心脏损害 大脑损害 肾脏损害 全面治疗，缺一不可 药物种类 不良反应 主要产品 利尿剂 低钾，血糖血脂紊乱，影响尿酸 氢氯噻嗪 吲哒帕胺（寿比山） β受体阻滞剂 （BB） 心动过缓，乏力，呼吸困难 比索洛尔：康可 美托洛尔：倍他乐克 钙离子拮抗剂 （CCB） 脸部潮红，头痛，体位性晕眩，心悸或心动过速，踝部水肿 氨氯地平：压氏达； 硝苯地平：拜新同 非洛地平：波依定 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 低血压，一过性肾功能损害，高血钾，血管神经水肿，咳嗽10%~20% 贝那普利：洛汀新 卡托普利：开搏通 培朵普利：雅施达 福辛普利：蒙诺 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB） 与安慰剂类似 缬沙坦： 穗悦 氯沙坦： 科素亚 依贝沙坦：安搏维 替米沙坦： 美卡素 坎地沙坦: 必洛斯 药物治疗必不可少 服用降压药 常见8大误区 难受了才吃药 误区1: 难受了才吃药 ? 有些病人把降压药当成止疼药、止咳药这样的“对症药”，出现头晕、头痛才会吃药，这种做法很危险。 临床上，很多病人没有明显症状，但高血压对健康的威胁并不会就此消除，因此，一旦被确诊为高血压，即使没有症状也要吃药。 此外，吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。 误区1: 难受了才吃药 随意停药/换药/减量的危害 脑出血/脑梗塞 冠心病/心肌梗死 肾功能损害 血压波动 随意停药/换药/减量 降压速度越快越好 误区2: 降压速度并非越快越好 ? 降压速度过快的危害 心率增快 脑血管缺血 快速降压 心肌缺血 中风 正确的降压达标时间 大多数慢性高血压病人应该在几周内逐渐降低血压至目标水平，这样对远期事件的减低有益。 盲目相信降压保健品广告 误区3: 盲目相信保健品广告 ? 误区3: 盲目相信保健品广告 降压治疗的目的是降低心脑血管事件 2005《中国高血压防治指南》： 治疗高血压的主要目的是最大限度的降低心血管发病和死亡的总危险。 选用临床研究充分证明有效的药物 目前常用降压药物已经过 多年临床应用，积累了数 以千万计的患者使用数据， 疗效确凿 未经临床试验证实有效的药 物/保健品不仅不能降压并 降低心肌梗死/脑卒中危险， 甚至有可能损害肝、肾功能 氨氯地平降低心脑血管事件证据充分 截止到2009年9月，累计全球有470亿病人的临床使用经验 众多大型临床研究证实：针对广泛的高血压患者，氨氯地平显著降低脑卒中、冠心病事件危险 误区4: 随意停药/换药/减量 血压正常达标了，或者服药后有 些头痛等副作用，自己随意停药、换药、减量。 ? 随意停药/换药/减量的危害 脑出血/脑梗塞 冠心病/心肌梗死 肾功能损害 血压波动 随意停药/换药/减量 血压达标后，不能自行停药/减量 降压治疗的最终目的是降低心脑血管事件的发生 高血压患者一般须终身治疗。若自行停药或减量，血压或迟或早还会回复到治疗前水平 出现不良反应时,不要随意停药/换药 只要不适症状能耐受，在密切观察下，坚持一段时间，症状一般会逐渐减轻和消失 有些不良反应可能是“不适应” 有些病人已适应较高水平的血压，一旦服药血压下降后，可能不适应正常的血压，表现为一过性头痛、头晕等 误区5:过分担心“是药三分毒” 过分担心“是药三分毒” 只盯着副作用 ? 服药是在评估用药的好处与坏处 好处大？ 坏处大？ 长期服用降压药的好处 脑出血/脑梗塞 冠心病/心肌梗死 肾功能损害 死亡率