交通伤急诊急救原则讲解.ppt

交通伤急诊急救原则 1.概 述 1.1 交通伤的定义 1.1.1 广义的交通伤：由于乘座交通工具或 交通工具所致的损伤。如汽车、火车等 1.1.2 狭义的交通伤：由于汽车行驶所致的司 乘人员和他人的损伤 1.2 交通伤的历史 交通伤自古以来就存在。如：马拉车、牛拉车所致损伤 自1886年1月29日德国研制成世界上 第一辆汽车“奔驰”以来，交通伤就随着人类文明的进步而不断地增加 1.3 交通伤的现状 1.3.1 据公安部交通管理局统计公布： 2004年我国共发生道路交通事故517889起 1.3.1.1 死亡107077人 1.3.1.2 受伤480864人 1.3.1.3 直接经济损失23.9亿元 1.3.2 全国平均每5分钟就有1人死于车 祸，每1分钟就有1人在车祸中受伤 1.3.3 全世界因交通事故平均每2秒就有1 人致伤，每50秒就有人1致死 1.3.4由于我国人口众多，道路路况差，加之公民遵守交通法规的意识淡薄。因此，目前我国已成为全球交通事故死亡最高的国家。每年死亡大于10万人，加之近年来高速公路的大量通车、重大车祸、特大车祸频频发生给人民生命财产造成重大损失 1.3.5 交通伤给人造成的危重日益严重，目前已成为严重威胁人类生命安全的世界第一大灾害。WHO将2004年世界健康日主题定为“道路交通伤及其预防对策”，其口号是“道路安全就是没有交通事故”（Road safety is no Accident） 1.4 交通事故的分类 按死亡人数和财产损失程度来分： 1.4.1 特大事故 1.4.2 重大事故 1.4.3 一般事故 1.4.4 轻微事故 2.交通伤的伤情特征 2.1 与致伤时车的速度、车的类型、人员状态、是否系安全带、有无安全气囊以及路况等关系密切 2.1.1 伤情复杂、严重，有隐蔽性 2.1.2 多发伤多，脏器受损多 2.1.3 并发症及合并症多，致残多 2.1.4 群死群伤发生多 2.1.5 青壮年为主 2.1.6 死亡率高 3.交通伤对各类人员受伤特点 3.1 机动车 3.1.1 驾驶员：胸、腹部受伤造成肝、脾 破裂、颅脑损伤、下肢骨折、膈疝 3.1.2 前排（副驾驶）人员：颅脑伤、上 、下肢骨折。脊柱伤 3.1.3 后排人员：颅脑、胸腹伤 3.2 摩托车 抛物形伤害，擦伤最常见，头盔的质量及重 要性。头颅、颈脊柱（髓）伤、四肢伤为主 3.3 自行车 四肢伤（摔伤）为主，骨折多见，与汽车或 摩托车相撞视当时情况而定 （电瓶车）：受伤介于摩托车与自行车之间， 由于其刹车性能不好，易受损伤 3.4 行人 头颅、四肢伤多见，特别是下肢多见 4.交通伤的死亡原因 三个死亡高峰时间： 4.1 伤后十数分钟：约占50% 原因：大血管心脏受伤、脑干、颈脊髓、脑 直接受伤。一般不易成活 4.2 伤后3-5天以内：约占30% 原因：颅内出血、肝脾破裂、血气胸等，需 积极抢救减少死亡率 4.3 伤后2-3周以内：约占20% 原因：严重感染、SIRS或MODS 5.交通伤现场急救原则 5.1 院前急救三要素：通讯、运输、医疗 5.2 现场急救原则 5.2.1 先救命后治伤 5.2.2 先治重伤后治轻伤 5.2.3 先排险情后施救助：（现场安全） 5.2.4 先救活人后处置尸体 5.2.5 医疗力量的合理利用，医疗资源的社会性 5.3 现场急救技术 现场以救命和对症处理为主。五大 技术是基本 5.3.1 CPR 5.3.2 止血 5.3.3 包扎 5.3.4 固定 5. 3.5 搬运 5.4 交通伤现场急救的新概念 5.4.1 立体救护、快速反应：白金10分钟，黄 金1小时 5.4.2 医疗与伤员同在：将许多急救技术在现场 应用。如气管插管、气胸处理、止血固定 5.5 交通伤的现场救治 5.5.1 现场检查及评估 对严重的交通伤，特别是多发伤病人，需快速评价伤员，找出威胁生命之所在，并及时处理之，必要时做CPR 5.5.1.1 快速的初步检查与评估（ABBCS法） 到达现场后医务人员应及时对多发伤病 人用1分钟左右快速进行ABBCS法检查及评估 A：A