救护新概念、现场救护程序与原则讲解.ppt

救护新概念 “第一目击者”在现场对危重急症、意外伤害进行及时、有效救护，以“挽救生命、减轻伤残”。 发达国家的社区急救服务，侧重于对重点人群的急救培训—“第一目击者”群体培训。 警察、消防员、教师和宾馆、旅游、民航、超市以及其他公共场所服务人员，现场遇到突发的危重伤病员机会多，所以对他们应实施基础救护培训。 院前急救的模式 国外：英美模式—消防员为第一反应人 欧洲模式—医务人员，反应时间长 国内：上海模式—急救中心 急救站 重庆模式—依托大型医院，120出诊 广州模式—120通讯中心 电流途径 电流经过心脏均为致命性电损伤 溺水现场急救—水中救护 充分做好自我防护。水性好，可入水将落水者救出；如水性不好，立即高声呼救。 迅速接近落水者，后面靠近，不要被慌乱挣扎的落水者抓住。 从后面双手托住落水者头部，采用仰姿以利呼吸。 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。 这是发生在南京的一个真实案例 2013年 3月，一位父亲突然在家晕倒，幸好学医的女儿在家，她是南京医科大学的学生，曾经在江苏省人民医院急诊科实习过。她知道，父亲之前心脏不太好，这次应该是心梗，随后立即心肺复苏，并通知家里人拨打120，在120来之前，她就给父亲按压，就这样一直按，一直按…… 后来120来了，她也不放心其他人，还不停地为父亲进行心肺复苏。到达江苏省人民医院急诊科时，已经是这位父亲晕倒1小时后了，医生立即为其急救，也就是说，这位父亲的心脏停搏1个小时，一直靠着女儿的心肺复苏支撑着全身的血液流动。 经过检查，这位父亲确实是心梗，由于按压时间太长，他的肋骨断了好几根，不过幸运的是，他获救了。 七级浮屠 烧伤急救的误区 弃用冷水 奔跑呼救 伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、龙胆紫药水或红汞 烧伤现场急救处理 脱、冲、泡、盖、送 烧伤现场急救处理 A、脱 1、脱离燃烧的衣服或致热源 2、迅速降温，灭火 3、去除衣物用剪刀 B、冲 冷水冲洗是早期处理最有效的手段 1、迅速降温 2、清洁创面 3、减轻疼痛 C、泡 伤区浸泡于冷水15-20分钟 注意：伤区过大或患者年纪太小，应避免在冷水里浸泡过久 D、盖 1.保留水疱皮及表皮 2.伤区外裹薄层敷料、干净保鲜膜或被单 E、送 1.伤情重要尽快送有条件的医院抢救 2.救护车到场情况下按院内处理 5年前，震惊世界的伦敦“7·7”连环爆炸案发生之后，一张美联社记者抓拍的现场照片震撼了世界：一名脸上捂着白色面膜的受伤女子全身上下鲜血淋漓，光着双脚在一名白衣男子的搀扶下紧急避难。5年来，这位被称为“面膜女郎”的女子成了声讨恐怖暴行和所有“7·7”受害者的象征。 * 中新社北京八月十日电(记者曾利明)中国内地每年约发生各类伤害二亿人次，因伤害死亡人数约七十万到七十五万 ，占死亡总人数的百分之九，是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第五位死亡原因。这是今天公布的《中国伤害预防报告》披露的数字。 * 日射病临床表现 严重神经系统症状：剧烈头痛、呕吐、抽搐、尿潴留，中枢性呼吸循环衰竭，瞳孔散大。 烦躁，昏迷，低热 热射病临床表现 最危重，死亡率可高达30％以上 特别是老年患者 呼吸浅快，脉搏细数，血压下降 可有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、谵妄、幻觉、肌肉抽搐等 高热，无 汗， 昏迷，MODS 中暑诊断 病史：发生在高温环境下，尤以产妇、老年人、体弱或慢性疾病者 临床表现：体温升高、肌痉挛或晕厥、意识障碍等…… 排除其他类似的疾病 无金指标！！ 中暑急救原则 脱离高温现场 降低体温 补充水及电解质 对症处理 防治多器官功能不全 首要措施 现场救护 迅速脱离高热环境 因地制宜就地急救 迅速降温 脱去衣服 置通风、阴凉处 扇风、喷水 补充含盐清凉饮料 及时转送医院进一步处理 热痉挛：补充氯化钠，局部按摩 热衰竭：口服补充水、钠为主 日射病：及时头部降温，吸氧 重症中暑 (热射病)的治疗 降温 冬眠的应用 纳络酮的应用 对症及支持 降温 物理降温 药物降温 环境降温 体表降温 体中心降温 冬眠 激素 输冰冻NS 洗胃 灌肠 透析 腹腔灌洗 溺水 溺水流行病学 每年伤害死亡约75万，其中： 自杀 27万 占30% 死亡率居全球之首 车祸 18万 占20% 死亡率居世界前列 溺水 12万 占13% 第三位伤害死因 1－14岁首位 致死原因 溺水诊断要点 1 淹溺史 打捞史 2 迅速评估生命体征 3 注意其他损伤：颈椎，头部 溺水典型临床表现 现场：烦躁不安或神志不清、昏迷，面部浮肿，苍白，双眼充血，口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类，全身紫绀，四肢冰冷