教学---颌面部损伤、肿瘤护理讲解.ppt

口腔颌面部软组织损伤的护理措施： 牙损伤（牙挫伤、牙脱位、牙折）： 颌面部骨折切开复位内固定术的护理 颌面部骨折切开复位内固定术的护理 术后护理 1.执行全麻术后护理常规。 2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。鼓励患者排痰防止肺部感染。 3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻分泌物。 4.遵医嘱用药，密切观察药物反应。 5.术后局部伤口肿胀明显的患者24小时内可冷敷控制肿胀与血肿， 24小时后可热敷，促进肿胀和淤血的消退。 6.鼻眶筛骨骨折患者术后需吸净鼻腔分泌物，必要时遵医嘱使用1%麻黄碱滴鼻，每日三次以减轻鼻粘膜水肿。 7.保持口腔清洁。 8.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。 9.功能训练:通过张口练习以加强肌肉、关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。 颌面部骨折切开复位内固定术的护理 健康指导 1.术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告知患者和家属，避免增加其心理负担。 2.全身状况良好者鼓励患者早期下床活动。 3.保持口腔清洁。 4.颧骨颧弓骨折的患者未避免骨折块移位，术后10天内限制大张口活动，如咧嘴大笑。 5.鼻骨手术者指导患者抑制打喷嚏的方法：可采用张口呼吸或压迫人中，如控制不住可张口打出，以减轻对伤口的冲击力。 6.术后7~10天拆线，出院1个月复查，如发现结扎丝脱落、松解、断裂，咀嚼时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。 7.在颌骨骨折固定期（术后2~4周），骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院后复诊时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物等。 8.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 9.3个月内避免剧烈活动，挤压碰撞患处。 乳糜瘘是颈淋巴结清扫术的并发症之一，主要是由于损伤右 淋巴导管或胸导管及其分支所致。 主要症状：引流液异常增多且呈乳白色或淡黄色，局部肿胀。 如果处理不当可致伤口感染、坏死、电解质紊乱、低蛋白血 症或营养不良等严重后果。颈部乳糜漏的护理关键是早发现、 及时引流和对颈部伤口的正确处理。每日乳糜液500ml以内 者采用保守治疗,具体分为局部压迫、持续负压吸引和局部加 压（如发生乳糜胸时出现胸前压迫感、呼吸不畅、气促、脉快、 面部发绀、休克，及时通知医生对症处理）。 全身支持疗法：给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食， 必要时输血或血浆，禁食乳类、脂类含量高的食物 口腔冲洗法 是目前临床上应用较广、效果较好的口腔护理法，适用于口内有病变、有伤口、或有钢丝、夹板等固定物，或其他原因致张口受限，口腔失去自洁功能，导致口臭等情况，物理性冲洗可代替唾液起到物理冲刷作用。 注射式负压吸引法：左手用注射器一边注射一边抽吸，直至口腔全部冲洗干净，操作简单方便，口腔清洁彻底，特别适用于口腔损伤严重的患者。 负压式吸引牙刷：适用于伤口在口腔外或口内伤口较小，张口度正常或轻度张口受限者，（如舌下囊肿、颌骨囊肿、唇腭、颊部等手术患者）。 使用方法：①病情允许取坐位或半坐 卧位。 ②牙刷和牙齿呈45°，上下轻刷。 ③动作轻柔，避免损伤牙龈或黏膜。 ④观察患者生命体征，有无呛咳、恶心。 ⑤完毕后用20ml注射器吸温开水或生理盐水冲洗口腔。 ⑥凝血障碍或口腔出血者慎用。 口腔护理 口腔护理中应注重人性关怀，按照患者的口腔情况采取不同的方法： 1.口内有伤口，重度或完全张口受限者,如正颌、颌面部骨折行颌间牵引术患者，可选择口腔冲洗+漱口。 2.口内伤口较大，有皮瓣移植，中度张口受限者，如口腔癌手术患者，可选择长棉签擦洗+口腔冲洗。 3.口内伤口较小，张口正常或轻度张口受限者，可选择擦洗+刷牙+漱口。 4伤口在口腔外，张口度正常者，如腮腺肿瘤。颌下腺导管结石等手术患者，可选择指导刷牙+漱口。 操作时，在效果相同的情况下，应考虑舒适感，即口感舒适、视觉舒适、心理舒适。 口腔颌面外科病人的护理 （损伤、肿瘤） 口腔颌面部损伤 口腔颌面外科的常见病和多发病。 平时多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致。 常见疾病：口腔颌面部软组织损伤，牙损伤 （牙挫伤、牙脱位、牙折），颌面部骨折 护理常规 营养支持 心理护理 1.如需手术者，应尽快做好手术准备，观察生命体征，建立静脉通道，合理安置体位。 2.已发生感染的伤口不宜缝合，做创面湿敷及清洗，控制感染 ，适度加压包扎。 3.保持口腔清洁，适当选择漱口水冲洗漱口、口腔护理。 1.流食或半流食，食物应营养丰富，热量足够； 2.无颌骨骨折或口内无伤口者可正常进食；口内有缝合伤口或张口受限者可用汤勺、吸管进食；颌间固定的病人可由胃管进食。 判断病人是否有焦虑或恐惧心理，根据不同心理问题加以疏导。 口腔颌面部软组织损伤的护理措施： 一般损伤 护理常规