康复疗法评定学讲解.ppt

康复疗法评定学 讲课课件 2.课 程 地 位 临床康复学 言语治疗学 社区康复学 康复心理学 第一章 总论第二章 物理疗法评定第三章 作业疗法评定 教 学 目 标 （1）掌握定义 （2）熟练掌握评定的目的 （3）了解评定的层面 （4）了解评定指标种类 （5）了解评定流程 （6）了解评定量表种类的分类方式及内容 （7）了解量表心理测量学特征及内容 （8）了解量表效度检验的内容 （9）了解量表信度检验的内容 （一）定义（掌握） 康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。 康复评定学是研究功能障碍和潜能的基 本理论、基本技能的一门医学学科。 （二）康复评定的作用与目的（1） 利用各种量表使评定方法标准化，也使某些检测方法简化，并使内容规范、目标明确、易于掌握。 临床康复决策过程：评估——确定目标——制定治疗措施——实施——评估疗效——修改治疗方案。 （二）康复评定的目的（掌握） 1.发现和确定障碍的层面、种类和程度： 2.寻找和确定障碍发生的原因 3.确定康复治疗项目 4.指导制定康复治疗计划 5.判定康复疗效 6.判断预后 7.预防障碍的发生和发展 8.评估投资-效益比 9.为残疾等级的划分提出依据 （二）康复评定的作用与目的（2） 发现和确定障碍的层面、种类和程度：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。 设定康复目标：为此需寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家庭的具体因素。例如关节活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功能障碍；心理状态、社会影响也可能为其原因。 （二）康复评定的作用与目的（3） 确定康复治疗和训练方案：如选择适当训练手段以促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进行补救以增进功能和能力的具体方法。 判断不同治疗方法的疗效：患者的情况千差万别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一的标准去衡量。 帮助判断预后：对预后的判断可给予患者及其家属心理准备，可使制定的治疗计划更合理。如Barthel指数低于20的中风患者治疗意义不大，因其多将死亡；而高于80者多将自愈，不必特殊治疗。 （三）康复评定的内容（概1） 康复评定的方法必须标准化、定量化，具有可重复性，只有这样才能保证每次康复评定的结果具有科学性、正确性、可靠性和可比性。康复评定一般分为初期评定、中期评定和末期评定三种。 初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定，主要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。 （三）康复评定的内容（概1） 2.中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评定，主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。 3.末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出院前的评定，了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议。 （三）康复评定的内容（概2） 概括而言为： 躯体功能的评定； 精神心理功能的评定； 语言功能的评定； 社会功能评定。 康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要包括 ①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等； ②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验； ③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查； ④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。 （1）运动功能（肌力、肌张力、关节活动范围、步态分析、平衡与协调、感觉、心肺等）； （2）生物力学评定 （3）日常生活活动能力与社会功能 （4）脑高级功能（言语、吞咽、心理等） （5）神经生理功能检查（肌电、诱发电位、低频电等） （6）特殊问题（压疮、疼痛、二便、性功能） （7）环境评定 （8）就业前评定 （四）康复评定的工作内容（1） 康复评定概论：掌握康复评定的定义和不同时期康复评定的任务及其注意事项，了解康复评定的方法和过程，熟练掌握康复治疗计划的制订方法。 人体发育评定：掌握生长发育的规律，熟悉儿童感觉、运动、语言和心理发育的特点，熟练掌握儿童躯体发育水平评定表、儿童智力和社会行为发育水平评定表。能独立操作常用的神经反射检查，并了解其临床意义。 （四）康复评定的工作内容（2） 3.人体形态评定：了解人体的正常姿势，熟悉常见异常姿势的评定