结核病防治基本常识讲解.ppt

2004-06-21 NTCC 结核病防治基本常识 主要内容 一、认识结核病 二、结核病发现与治疗 三、结核病预防 四、目前采取的主要政策 五、基层人员的职责 一、认识结核病 1、我国结核病流行概况 肺结核病在我国是影响人民身体健康的公共卫生问题。 我国是全球22个结核病高负担国家之一，现有肺结核病人约450万，其中痰涂片阳性肺结核病人约150万（主要结核病传染源），全国每年新发生肺结核病人约145万。有以下几个特点： 认识结核病 我国结核病流行概况—高感染率 2000年感染率为44.5% 全国约有5.5亿人感染结核菌 认识结核病 我国结核病流行概况—青壮年发病人数较多 认识结核病 我国结核病流行概况—农村高于城镇 农村结核病患病率比城市高约两倍。80%的结核病患者集中在农村，病人主要集中在中西部地区。 城市、城镇、农村肺结核患病率 不同地区肺结核患病率 认识结核病 我国结核病流行概况—疫情下降缓慢 近年来我国结核病患病率有所下降，但下降的速度缓慢，在1990年至2000年间痰涂片阳性患病率平均递降率仅为3.2%。 认识结核病 我国结核病流行概况—耐多药病人多 耐药结核病增多，据估算现全国有耐药涂片阳性肺结核病人约42万，初始耐药率为18.6%，获得性耐药率为46.5%。特别是耐多药（至少耐利福平与异烟肼）严重，高达10.7%，其中初始耐多药率为7.6%。 认识结核病 我国结核病流行概况—病死人数多 结核病死亡率呈稳定下降但仍然较高，1999年死亡率为9.8/10万，至少每年仍有13万人死于结核病，结核病死亡人数是多种传染病和寄生虫病死亡总和的两倍。 认识结核病 我国结核病流行概况—结核病TB/HIV双重感染流行，将加重我国结核病疫情，增加结核病控制工作的难度 据专家估计，2002年全国大约有85万人感染了HIV，如不加以控制,到2010年这个数字将达到1000万。TB/HIV 双重感染的病人中估计一半最终发展为活动性结核。 流动人口和脆弱人群 认识结核病 2、什么是结核病传染源？结核病是如何传染？ 结核病是慢性呼吸道传染病，肺结核病人具有传染性，但每个肺结核病人的传染性的大小是不同的，经过研究证明痰涂片检查阳性的肺结核病人对其接触者传染性最大，痰涂片检查阴性的肺结核病人对其接触者传染性很小，故痰涂片检查阳性的肺结核病人是结核病主要传染源，具有重要的流行病学意义，是结核病防治工作中重要对象。 认识结核病 结核病是怎样传染的？ 当肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，将带有结核菌的微沫散播于空气中，悬浮于空气中的结核菌可存活9个小时以上，健康人吸入带有结核菌的微沫可受到结核菌传染。 认识结核病 与结核病传染源接触的密切程度和周围环境中含结核菌微沫的浓度可影响传染性的大小。家庭中父母或祖父母等长辈有结核病，密切接触的儿童较易受到结核菌的传染。通风换气不良的、较密闭的环境，特别是在集体生活和居住拥护的群体中，一旦有人发生肺结核病，常会造成结核病传染和暴发流行。 认识结核病 3、结核病是如何感染和发病的？ 未受过结核病感染的人，当吸入结核病传染源排出的含结核菌的微沫后，可受到结核菌的感染。人体初次受到结核菌感染后，大多数（90%以上）人没有任何症状，也不发生结核病。只有在进行结核菌素皮肤试验时由阴性变为阳性或进行胸部X线检查时发现肺部有钙化硬结病灶时才知道受到结核菌感染。 认识结核病 受到结核病菌感染的人只有少数人发生结核病，感染后是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力大小和身体抵抗力高低的影响，感染的结核菌毒力强而身体抵抗力又低下则容易发生结核病。通常在受到结核菌感染的人中发生结核病的概率约为10%左右，其中大多数（约70%）是在感染后两年内发病，其余则在一生中任何时候在其免疫功能低下时发生结核病。 认识结核病 因此，预防或减少发生结核病的措施就是防止或减少健康人受到结核菌感染的机会。受到结核菌感染的人，增强身体抵抗力是减少发病的重要措施。 认识结核病 4、哪些人容易感染结核菌？哪些人感染结核菌以后容易发生结核病？ 与尚未被发现或治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、同事、同学等，以及与病人接触的医务人员。此外，在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。 认识结核病 感染结核菌后仅少部分人发病，除与感染结核菌的数量、毒性、频度因素外，主要与机体对结核菌的抵抗有关。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、或长期使用免疫抑制的人因对结核菌的抵抗力下降发病率较高。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，抵抗力持续下降，一旦感染结核菌极易发生结核病。 认