康复医学导论讲解.ppt

2007/5/12 什么是康复 康复的对象 康复的措施 康复的发展 康复与康复医学的区别 功能障碍 指组织、器官、肢体等本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍。 手的功能是利用工具劳动，下肢的功能是支撑身体和走路，胃的功能是消化食物，脑的功能是思维等。 可逆和不可逆 器官水平障碍 个体水平障碍 社会水平障碍 暂时性残疾：12个月以内 永久性残疾：大于12个月 2.1.3 康复医学与临床医学的主要区别 康复医学的组成和工作方式 1、康复评定与诊断的区别：评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。由于康复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。 2、康复治疗技术常用的方法是：物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。 3、康复医学科的工作方式是：采用多专业联合作战的方式。 4、康复医学科的康复治疗组（team work）组长为物理医学与康复医师（physiatrist），成员包括物理治疗师/士（PT）、作业治疗师/士（OT）、言语矫正师（ST）、心理治疗师、假肢与矫形器师（PO）、文体治疗师（RT）、社会工作者（SW）。 呼吸管理专业组 OT　矫形夹板制作風景 病房ADL指導 亀田门诊　PT 健康増進中心 健康増進中心的活動　「对地域高齢者的健康评估」 上门訪問康复指导 康复医疗机构 医院 康复中心 门诊型—综合医院的康复科 日间服务中心—娱乐,社交,生活帮助 长期养护,疗养院型—慢性病,老年病等 群体型—医疗教育职业的康复机构 康复医疗组织结构 制约康复医学发展的因素 理念的滞后—医务人员，社会的认同 从业人员的缺乏— ??? 经济水平—政府的投入 医保制度不健全 个体经济状况 一、残疾的定义 残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 2.残疾人是在身心活动程度上有不同程度困难的群体，应该给予特殊的关心和照顾，以利于他们克服这些困难的影响，为能力的充分发挥创造必要的条件。 3.残疾人和健全人一样，在社会上享有同样的权利和机会，不应受到任何歧视。 五、致残原因 疾病、遗传、营养不良、理化因素、外伤 七、残疾的流行病学调查 1987年调查确诊的残疾人共有5164万人 听力残疾者 21.81% 智力残疾者 12.68% 视力残疾者 10.08% 肢体残疾者 9.16% 精神残疾者 2.47% （重） 八、残疾人的分布特征 乡村大于城镇 经济文化卫生水平较底地区残疾人的比例高 年龄与残疾成比例 智力残疾多见于儿童 4. 我国与国际听力残疾标准比较 言语残疾 1）言语残疾的定义 言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年者,而不能或难以进行正常的言语交往活动，以致影响其日常生活和社会参与（3岁以下不定残）。 失语、运动性构音障碍、器官结构异常所致的构音障碍、发声障碍（嗓音障碍）、儿童言语发育迟滞、听力障碍所致的语言障碍、口吃 2、言语残疾的分级 言语残疾一级： 无任何言语功能或语音清晰度≤10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。 言语残疾二级： 具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%~25%之间，言语表达能力等级测试未达到二级测试水平。 言语残疾三级： 可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%~45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。 言语残疾四级： 能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在46%~65%之间，言语表达能力等级测试未达到四级测试水平。 残疾的预防 一级预防——病损 二级预防——残疾 三级预防——残障 康复评定与临床诊断的区别 例：桑兰 Manual wheelchair 四、残疾的分级 残疾的分级是根据残疾人完成日常生活活动的能力以及感官、智能和情感方面的障碍程度加以判断的。 残疾程度分级 生活完全不能自理，上肢功能有严重丧失。 在扶助下能做以上日常生活动作，上肢功 能有丧失。 生活基本能自理。 完全不能独自行动，下肢功能有严重丧失。 在扶助下能做以上活动，利