第04章高危险新生儿之护理.doc

第04章　高危險新生兒之護理 (D)　 1.呼吸窘迫症及所有早產兒使用持續性呼吸道正壓（CPAP）或持續性正壓呼吸（CPPB）的目的敘述，何者為非？(A)在於校正所有的不規則，使嬰兒得到暫時的呼吸　(B)在於供給足夠壓力打開大部分的肺泡　(C)在於防止已擴張的肺泡過分張大　(D)在於預防換氣時肺泡萎縮。　　（96師檢） (D)　 2.新生兒照光期間，所觀察之資料記錄如下，其中何項異常需採取護理措施或告知醫師？(A)男嬰之陰莖勃起　(B)解出帶綠色的稀便　(C)體重減輕　(D)體溫為38（x）℃。　　（96師檢） (A)　 3.下列有關新生兒呼吸窘迫現象的敘述，何者不正確？(A)靜態中每分鐘呼吸速率大於30次　(B)鼻翼搧動呼吸　(C)呼吸肌凹縮(D)呼氣時有喘息音。　　（96師檢） 解析：因肺泡萎縮而造成呼吸加重，故欲使空氣快速通過肺，需使呼吸速率在60次／分以上，當無法足夠換氣時易造成發紺、酸中毒。 (D)　 4.下列有關早產兒生長所必須的腸道熱量攝取之敘述，何者不正確？（早產兒身體狀況穩定且無合併症情形）(A)早產兒較足月兒每公斤所攝取的蛋白質應較多　(B)早產兒較足月兒每公斤所攝取的熱量應較多　(C)早產兒應接受多種維他命　(D)早產兒較足月兒每公斤所攝取的水分應較多。　　（96師檢） 解析：早產兒因有呼吸及吞嚥問題且胃容積小，僅5～15ml，故應避免攝取過多水分。 (C)　 5.下列何項有關身體特徵的敘述，不屬於足月兒身體成熟度應有之表徵？(A)皮膚乾燥、脫皮，看不見血管　(B)乳暈充盈約5～10 mm芽組織　(C)耳翼扁平易摺疊　(D)女性新生兒陰蒂及小陰唇完全被覆蓋。　　（96師檢） 解析：早產兒因耳朵軟骨未形成，所以耳廓不成形，有如一張紙般，很容易摺疊。 (D)　 6.下列何項不屬於黃疸照光療法（Phototherapy）的合併症？(A)體溫不穩　(B)體液平衡失調　(C)古銅色皮膚　(D)便祕。（96師檢） 解析：由於膽紅素而引發腸道的分泌，造成腹瀉或排綠色疏鬆大便。 (D)　 7.小雄，出生3個月大，7公斤重，因腹脹、活力差且有大便出血現象，醫師診斷為壞死性腸炎（NEC），囑NPO，on N-G Tube，予TPN Keep 40 ml/hr IV，有關小雄使用腸胃道外營養給液（TPN）的敘述，下列何者不正確？(A)剛使用的頭三天要檢查Urine Sugar　(B)每週固定檢查電解質　(C)TPN溶液一律應從中央靜脈輸入　(D)TPN溶液中含有脂肪酸，營養最齊全。　　（96師檢） 解析：全靜脈營養（Total Parenteral Nutrition; TPN）：為濃縮營養素（包括醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質、稀有元素）。 (C)　 8.請指出有關病童TPN護理之錯誤敘述：１抗生素治療藥劑不可打入TPN溶液內２主要用來維持病童適當的液體３需注意病童之尿酸變化４可提供需要的蛋白質、醣類之熱量。(A)１２３　(B)２３４　(C)２３　(D)１４。　　（96高考） (B)　 9.小珍為一妊娠28週出生的早產兒，體重1070 gm，住在早產兒加護病房，兩週後開始進食母奶，結果有腹脹出現，嘔吐物含有膽汁色素，X-ray顯示腸內有積氣，下列何者為是？(A)疑為巨結腸症（Hirschsprungs Disease）　(B)予NPO處理，並以N-G Tube減壓　(C)最好從臍靜脈給予抗生素　(D)腹脹情形改善後，宜用7％Milk做Test Feeding。　　（96高考） (B)　10.以下哪些行為指標，可用來評估早產兒親子關係之建立情形？１父母探訪的頻率２觸摸早產兒的部位及方式３對早產兒照顧了解的程度４生產的方式５父母教育程度。(A)１２　(B)１２３５　(C)２３５　(D)２３４５。　　（97師檢） 情況：王小妹為胎齡31週之早產兒，出生體重為1125公克，出生時之Apgar指數為6轉8。現住入早產兒加護病房，此情況適用於以下八題： (B)　11.根據王小妹的胎齡，其出生體重位於10至90百分位之間，故判斷王小妹為：(A)SGA　(B)AGA　(C)LGA　(D)MGA。　　（97師檢） 解析：SGA（體重過輕）是指體重低於第10百分位曲線；AGA（體重適中）介於第10和90百分位曲線之間者；LGA（體重過重）超過曲線標示第90百分位者。 (B)　12.以雙重遮蔽的保溫箱維持王小妹的體溫，若採背溫，則應在何範圍內為宜？(A)36.0～36.5℃　(B)36.5～37.0℃　(C)37.0～37.5℃　(D)37.5～38.0℃。　　（97師檢） (B)　13.王小妹在保溫箱內，您協助她做一合宜的姿位擺置，以下擺置的原則，何項錯誤？(A)維持頭右中線位置　(B)使頸部呈過度伸展姿勢，以利呼吸道通暢　(C)四肢呈屈曲