第一课标准答案必做题.doc

第一课 标准答案 必做题 一.单项选择题 1．C?? 2．D?? ???3．B??? 4．D??? ??5．B?? ???6．E 7．B? ???8．A?? 9．D?? ???10．E?? ???11．D?? 12．B??? 13．B 14．D? ????15．A? ???16．E?? 17．D?? 18．C?? 19．D 20．D? ????21．A?? ?22．A?? ? ? 二.多项选择题 1．AE??? 2．BCE?? ???3．ADE?? ???4. ACE ? 三．名词解释 1．连枷胸：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该处的胸壁向外凸出（与正常呼吸时胸壁运动方向相反的运动）。这类胸廓称连枷胸，也称软化胸壁或浮动胸壁。 ? 2．纵隔扑动：开放性气胸患者由于患侧胸膜腔负压消失，吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。这种纵隔位置随呼吸而左右摆动的反常运动称纵隔扑动。 ? 3．凝固性血胸：，胸膜腔短期内大量出血，心、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用不完全，胸膜腔内积血凝固成血块称凝固性血胸。 4．心脏压塞：沉积于心包腔内的血液，使心包腔内压力升高，急性压迫心脏和腔静脉，限制心室舒张，减少回心血量和心输出量，致使静脉压升高，动脉压降低，产生急性循环衰竭。 ? 5．中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管开口以上的肺癌，位置靠近肺门者。 ? ? 四．填空题 1．锁骨中线第2肋间（排气）或腋中线第6~8肋间。（排液） 2．心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋白的作用 3．进行性加重的吞咽困难 4．胸导管 ? ? 五．简答题 1. 答：较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内；呼气时活瓣关闭，空气只进不出，使胸膜腔内压力不断增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。高压空气亦可扩散至纵隔或皮下组织，形成纵隔气肿、皮下气肿。 ? ? ? 六．问答题 1．答：⑴诊断：开放性气胸 ⑵紧急处理措施：用无菌敷料紧急封盖伤口后行胸腔闭式引流。 ⑶病理生理机制：①伤侧胸膜腔负压消失使肺萎陷，纵隔移位使健侧肺扩张受限，造成有效呼吸面积减少。 ②纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，造成大血管扭曲及伤侧负压消失，静脉血回流障碍，导致循环功能严重紊乱。 ③胸膜肺休克：反复纵隔扑动，刺激在纵隔内行走的迷走神经，使心率减慢，在循环衰竭的情况下，引起休克、心跳骤停。 ④呼吸死腔增大：（摆动气体）吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时，健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺，含氧量低的空气在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。 ? 1．C?? 2．D?? ???3．B??? 4．D??? ??5．B?? ???6．E 7．B? ???8．A?? 9．D?? ???10．E?? ???11．D?? 12．B??? 13．B 14．D? ????15．A? ???16．E?? 17．D?? 18．C?? 19．D 20．D? ????21．A?? ?22．A?? ? ? 二.多项选择题 1．AE??? 2．BCE?? ???3．ADE?? ???4. ACE ? 三．名词解释 1．连枷胸：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该处的胸壁向外凸出（与正常呼吸时胸壁运动方向相反的运动）。这类胸廓称连枷胸，也称软化胸壁或浮动胸壁。 ? 2．纵隔扑动：开放性气胸患者由于患侧胸膜腔负压消失，吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。这种纵隔位置随呼吸而左右摆动的反常运动称纵隔扑动。 ? 3．凝固性血胸：，胸膜腔短期内大量出血，心、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用不完全，胸膜腔内积血凝固成血块称凝固性血胸。 4．心脏压塞：沉积于心包腔内的血液，使心包腔内压力升高，急性压迫心脏和腔静脉，限制心室舒张，减少回心血量和心输出量，致使静脉压升高，动脉压降低，产生急性循环衰竭。 ? 5．中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管开口以上的肺癌，位置靠近肺门者。 ? ? 四．填空题 1．锁骨中线第2肋间（排气）或腋中线第6~8肋间。（排液） 2．心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋白的作用 3．进行性加重的吞咽困难 4．胸导管 ? ?