第十六章心理异常及其预防矫治.doc

第十六章 心理异常及其预防矫治 教学目的和要求：通过教学，使学生了解掌握心理异常的表现，类别分析，心理咨询和心理治疗等。 教学重点和难点：心理异常的表现，类别分析，心理咨询和心理治疗等。 教学方法与手段：传统教学方法与多媒体教学方法相结合。 第一节 心理异常及其成因 第二节 常见的心理异常 第三节 心理咨询与心理治疗 复习与作业要求：掌握所学概念、原理，能理解其意思，并在完成课后作业时候学会应用分析。 考核知识点：心理异常的表现，类别分析，心理咨询和心理治疗等。 辅助教学活动：讨论校园学生中心理异常的表现，掌握心理咨询方法，学会进行一定的心理治疗技术等。 教学过程： 本书前面的内容讲述了心理的一般过程及特征，它们都是人的心理的正常表现。正如人的身体会罹患疾病一样，人的心理和行为也可能出现异常。本章所要探讨的正是关于心理的特殊表现——心理变态或行为异常及其心理咨询和治疗。 第一节 心理障碍的性质 一、心理障碍的概念 心理障碍，有时我们也称为心理失调、心理异常、心理疾病、心理变态。在美国精神病学诊断和统计手册（DSM-Ⅱ），所谓心理障碍的概念是指某种具有临床诊断意义的行为、心理症状或模式，它必须表现出现时的痛苦（如令人痛苦的症状）或某种能力丧失（如一种或多种重要功能的损伤），或者有明显增加的可能导致死亡、痛苦、能力缺损以及严重丧失自由的危险性。此外，这种症状或模式不能是对某一特定事件的预期的或是文化许可的反应模式，比如亲人去世。不管其最初的起因如何，心理障碍都必须表现为一个人现时的行为、心理或生理功能缺损。行为偏离（政治的、宗教的、性的）或个体与社会之间的冲突如果没有造成个体的功能受损，它们就不能被诊断为心理障碍。 二、区分常态与变态的依据 1、生理学（医学）依据 这是一种以病因症状为依据的判断标准。人们认为，正常人不应该存在变态的症状、行为，所有心理行为变态都是某些精神疾病影响的结果，而任何精神疾病的原因都可以归结为脑功能失调。他们认为心理障碍病人的脑部都有病理过程的存在，都可以在患者身上找到生理、生化、神经、遗传等器质性原因。有些即使在目前未能发现明显病理改变的心理障碍，也可能会在将来在更精细的分子水平上发现这些器质性的变化。他们认为这种病理变化的存在才是心理健康与异常划分的可靠根据。 这种标准较为客观，十分重视物理、化学检查和心理生理测定，准确可靠。近年来，西方心理学的一些研究，似乎为此提供了依据，例如，长期以来被认为是由纯心理因素所致而与大脑神经实质性的改变无关的强迫症中的强迫赌博，被证实是由于长期缺乏去甲肾上腺素有关；强迫洗手，通过PET技术（正电子发射层析技术），人们发现起因是由于脑基底神经节中的葡萄糖代谢过盛，可以用一种名为Clomepremene的药物来对症治疗。不过，到今天为止，多数心理障碍和心因性精神病仍查不出生理上的器质性病变，使这一依据依然存在明显局限性。 2、统计学依据 个体的行为方式在统计学上处于极端位置且违反了社会认为可接受或赞许性的标准。在一个较大的人群中，对某种心理特征进行测量的结果其分布情况常常呈正态曲线，即“两头小，中间大”。大多数人居于中间，属于正常，少部分人远离中间，位于两端，被视为异常，属于不健康。 统计学依据提供的心理特征的数量资料比较客观，检测方法规范，简便易行，容易被人掌握，结果具有较强的一致性，也便于比较，具有许多优点，受到很多人的欢迎。但这种依据也有一个明显的缺陷，那就是有些心理特征和行为目前很难量化；有些即使能量化，也不一定呈正态分布；有些虽然能量化，也呈正态分布，但位于某一端的未必就是“不健康”。例如，智力超常或有非凡创造力的人在人群中是极少数，位于智力正态分布曲线的一端，但我们不会认为他们是“病态”。此外，心理测验的内容也要受到社会文化的制约，在甲国度被认为是“病态”的心理特征与行为，在乙国度往往被视为是“正常”的。所以统计学依据也不是普遍适用的。 3、社会适应标准 这是根据个人的心理和行为是否符合社会道德、法律、风俗等来判断人的心理是否健康的依据。 正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，能依照社会生活的需要适应环境和改造环境。如果由于神经系统器质或功能的缺陷，或二者兼而有之的原因，使个体不能按照社会认可的方式行事，致使其行为后果对本人或社会产生不适应现象，则可认为此人有心理障碍。一个人的社会适应能力明显地表现在他与其生活的环境是处于和谐状态还是对立状态上，通过观察一个人对自己、对他人、对家庭、对集体、对社会的态度，通过观察他与他人和社会建立联系的方式、程度，以及各种事情的处理，可以了解他的社会适应情况。如总是喝得酩酊大醉而无法保持一份工作，或者因为酗酒对他人的安全造成威胁，这些都是不适应行为的表现。如果一个人在班组里，人人都讨厌他，他也讨厌