第四章心理应激与心身疾病.doc

第四章 心理应激与心身疾病 第一节 心理应激 心身医学是从生物，心理，社会三个维度研究人体健康与疾病人体的科学。自古以来东西方医学都很重视心理社会因素对人类疾病与健康的影响，心身疾病发生发展过程主要受生物心理社会因素三个方面的影响。本章主要论述关于心理应激，心身疾病的概念，分类等一些重要的环节。 机体处于应激状态： 当一个人面对心理冲突，挫折，烦恼等心理压力或心理困惑时会体检到紧张焦虑等情绪反应，还会有躯体及行为方面的反应。 心理应激的概念：应激是指一个系统在外力作用下竭尽全力对抗时的超负荷过程。赛里是将这个词引入到医学心理学领域中。 应急的含义： 1.应激是一种刺激物（包括心理，躯体，社会，文化方面的应激源）。 2.应激是一种反应。 3.应激是一种察觉到的威胁。 应激的过程 应激的过程分为：输入，中介，反应，结果四个部分。 应激源：是指机体内外环境向机体提出的适应或应对的要求，经个体认知评价后可以引起心理和／或生理反应的紧张刺激物。 应激源分为：1.生物性激源、2.心理性激源。 应激反应 当机体认知评价而察觉到应激源的威胁后通过心理中介机制和心理—生理中介机制的作用而产生相应的心理的和生理的反应称为应激反应。 1.生理性应激反应 根据内与涉及到的系统可分为： 2.心理性应激反应 应激的结果 应激对健康会产生多方面的影响，出现不同的结果。 适度的应激对人的健康和功能有促进作用，使人产生良好的适应结果。 长期的，超过人的适应能力的心理应激则会损人的健康，对人体健康起消极作用。 心理应激的应对 是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。 心理应激的应对分为： 第二节 心身疾病 心身疾病的概念： 心理社会因素引起机体躯体功能改变，根据其强度和作用持续时间，可分为：心身反应心身障碍 心身疾病。 心身疾病包括：内科，外科，妇科，儿科，眼科，耳鼻喉科，皮肤科，口腔科等心身疾病。 心身疾病的发病机制：脑与行为 心理—神经—内分泌系统 心理—神经—免疫系统。 【心身疾病的发病机制】 心身疾病的诊断与防治原则 1.躯体诊断 心身疾病的诊断包括 2.心理诊断 3.自主神经功能检查 躯体诊断：采集病史时应注意病人的情况，同时检查结果反馈给病人。 心理诊断： 常用方法：晤谈 心理测验 心理生理学检查 行为检查 自主神经功能检查常用方法： 眼心反射 皮肤划纹症 皮肤温度测定 心理疾病的治疗原则： 适应环境 药物治疗 心理治疗 常见的心身疾病 疾病 心理社会因素 心理治疗 原发性高血压 1.社会文化因素，2.心理因素，3.A型行为 药物治疗，同时采用，自律训练，生物反馈，气功疗法 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1.A型行为2.生活应激事件3.不良行为习惯 心理咨询，生物反馈治疗，运动治疗 消化性溃疡 1.生活事件刺激2.人格特征及行为方式3.不良情绪反应 改变不良的生活方式，坚持劳逸结合，养成良好的饮食习惯 支气管哮喘 1.情绪因素2.人格特点3.早期习得经验 解释，鼓励，保证，放松训练，系统脱敏法 恶性肿瘤 1.心理应激2.人格特征3.消极情绪 自我心智重建，给予心理支持，自我放松训练，心理预防 第四章小测试 下列不是应激的含义：（） A:应激是一种刺激物；B:应激是一种生理过程；C：应激是一种反应；D：应激是一种察觉到的威胁； 一般适应综合症动态过程不包括那个阶段：（） A:警戒期；B：阻抗期；C:再次出现期；D:衰竭期 下列属于生物性应激源的是：（） A：高温，电击，强烈的噪音，损伤，疾病； B：低温，经济，疾病；C:病原微生物，疾病，教育；D:风俗，辐射，损伤，治病； 心理防御机制的否定作用指的是： A：《退行》B:《灰姑娘》型幻想C：《矫枉过正》D：完全否定或彻底《忘掉》； 心理诊断所涉及的心理方面有：（） 病人的人格 病人当前心理状态 患者的心理社会背景 治病的心理社会因素 人格特点； A：；B:;C；；d; 病人入院以后病人的病情会好转最主要原因是受到（）的影响。 A：心理治疗；B：药物治疗；C：适应环境；D:以上全部； 为了维护心身健康应遵循原则不包括：（） A:多吃，好吃提高抵抗力；B：锻炼应对能力；C;培养健全的人格；D：建立良好的人际关系； 心理防御最根本的方式：（） A：反向作用；B;合理化作用；C：潜抑作用；D：升华作用； 为了减轻紧张常用方法有：（） 镇静剂的应用；增加个体对威胁情境的控制能力