精神分析疗.doc

精神分析疗法 在19世纪末20世纪初，弗洛伊德创建了精神分析的心理疗法，同时也创建了著名的精神分析学说。可以说，精神分析学说是在临床治疗实践基础上产生的，又是在精神分析治疗实践中不断发展和修正的。因此，精神分析治疗是弗洛伊德学说的一个重要组成部分，它在当今众多的心理治疗方法中占有相当重要的地位，同时，又不断地在改进和发展着。经典精神分析治疗其概念与方法均是以弗洛伊德的精神分析学说为依据的。 他通过对大量精神病患者、神经症患者的观察与治疗，以及对他自己内心世界的艰苦分析，提出精神分析理论。如关于人格结构，若不能保持本我、自我和超我三者的平衡，会导致精神异常；关于性心理的发展，若不能顺利进行，停留在某一阶段或退行到低级阶段，都可以成为各种精神病的根源。经典精神分析疗法的技巧，主要由自由联想、解释、释梦和移情四部分组成。 一、精神分析疗法的技术 （1）自由联想 自由联想是精神分析的基本方法。在具体实施时，病人可以舒适而放松地躺着，心理医生站在他的背后，任凭病人不加选择地把潜意识里的全部内容自由地表达出来。自由联想是一种鼓励病人对进入头脑中的所有观念毫无误差、不加任何评价地告诉治疗者的技术。这样的报告有助于治疗者去发现病人被压抑的材料，而对隐藏的冲突的分析可以使病人得到领悟，促进其成长。 弗洛伊德认为浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是具有一定因果关系的，借此可挖掘出潜意识中的症结。自由联想就是让病人自由诉说心中想到的任何东西，鼓励病人尽量回忆童年时期所遭受的精神创伤。精神分析学说认为，通过自由联想，病人潜意识的大门不知不觉地打开了，潜意识的心理冲突可以被带入到意识领域，医生从中找出病人潜意识之中的矛盾冲突，并通过分析促进病人领悟心理障碍的“症结”，从而达到治疗的目的。 （2）阻抗与解释 阻抗是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。其表现多种多样，如正在叙述过程中突然沉默，或转移话题等。阻抗的表现是意识的，但根源却是潜意识中本能地有阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向。当自由联想接近这种潜意识的心理症结时，潜意识的阻抗就自然发生作用，阻止其被真实地表述出来。精神分析理论认为，当病人出现阻抗时，往往正是病人心理症结所在。 因此，咨询师的工作就是不断辨认并帮助病人克服各种形式的阻抗，将压抑在潜意识的情感发泄出来。但事实是大多数的阻抗是无意识的，病人对这种抵抗并不承认。因此，对阻抗的分析与克服，是精神分析治疗的主要工作。这时我们就可以使用解释的技术。 在治疗过程中治疗者的中心工作就是向病人解释他所说的话中潜意识含义，帮助病人克服抗拒，而使被压抑的心理资料得以源源不断地通过自由联想和梦的分析暴露出来。解释是逐步深入的，根据每次会谈的内容，用病人所说过的话做依据，用病人能理解的语言告诉他的心理症结的所在。解释的程度随着长期的会谈和对病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通过长期的会谈在意识中逐渐培养起一个对人对事成熟的心理反应和处理态度。 弗洛伊德认为，一切神经症都是由于被压抑在潜意识中的那些幼年精神创伤和痛苦体验所致。他认为神经症形成的根源是未能得到解决而被压抑到潜意识中的欲望。解释包括咨询师的提示、认同、澄清、界定、联结、比较等具体方法。 但是在实际操作中，有时病人对医生的解释比较相信，阻抗得以克服。但是过了一些时间，病人又否认，或是又产生了新的阻抗。所以，有时同样的解释要进行多次，特别是对那些有强迫状态的病人，所以进行精神分析治疗绝非易事。 （3）梦的解释 在对病人进行精神分析治疗时，不少病人常常谈起他们的梦，由梦的内容开始联想，可以引出许多潜意识中的内容。弗洛伊德认为“梦是做梦者 潜意识冲突欲望的象征，做梦的人为了避免被人家察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生”。所以发掘潜意识中心理资料的另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作的梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦的外显内容和潜在内容。 象征化：压抑的欲望、情感、意念，精神创伤与矛盾的冲突，在梦中表现出来，受超我稽查而伪装与改变，而不是赤裸裸的原型。 性器的象征： 突出：男性，如：枪、棒锤、水龙头等； 凹陷：女性，如：珠宝盒、公共汽车等。 心理含义： 突起物：有力、支撑、攻击、威力； 凹陷物：归属、不易发现、难知深浅。 移 置：在梦中，将对某个对象的情感转移或者投向另一个对象。 凝 缩：将内心所爱与恨的几个对象，凝缩成一个对象，使梦境令人迷惑不解。 投 射：在梦中，将内心某些不好的愿望和意念，投射于他人，从而减轻对自我的谴责。 变 形：潜意识中的欲望、意念用相反或者其他形式表现出来。 （4）移