绥化市慢性病鉴定标准20095.doc

一、慢性肝炎 （一）诊断标准 1、非酒精性肝硬化或慢性肝病史。 2、现有乏力、食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血症象或并发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱等。 3、肝功异常（ALT＞2倍正常上限值）。 4、乙肝、丙肝病毒阳性。 5、超声影像示肝脏弥漫性改变。 必须同时具备1、2、3、4、5项可认定。 （二）相关检查检验项目：1、肝胆脾彩超。2、生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（-GT）、碱性磷酯酶（ALP）、总胆汁酸（TBA），总蛋白（TB）、白蛋白（ALB），球蛋白（GLB）、白球蛋白比例（A/G）总胆红素（TBLL），结合胆红素（DBIL）、非结合胆红素（TBIL）。3、乙肝、丙肝。 二、溃疡病 经钡透、X光拍片或胃镜检查有溃疡活动性病变，临床有明显自觉症状。 （一）诊断标准 1、慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关；或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。 2上腹隐痛灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时。疼痛常伴反酸嗳气。 3基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。 4溃疡活动期大便隐血阳性。 5X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。 6胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕；可见皱襞集中。 具备以上12、5或26项者可作胃溃疡诊断。 对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。 : 头部CT。  四、糖尿病（合并四肢动脉病变、肾病、心脏病、脑血管或视网膜病变） （一）诊断标准 1、合并四肢动脉病变，超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%，或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。 2、合并肾病IV期以上（含IV期），血肌酐≥177umol/L或2.0mg/dl，或伴有尿蛋白定性阳性2个++以上（两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。 3、心电图有缺血改变。 4、头部CT示责任病灶（梗塞灶或出血灶）。梗塞病灶应≥2.0CM（脑干、内囊处病灶可＜2.0CM）；肢瘫（远端肌力3级以下）。 5、合并视网膜病变III期（含III期）以上糖尿病眼底表现。 具备1、2、3、4、5任一项均符合条件。 （二）、相关检查检验项目：1、血糖。2、尿分析。3、肾功（尿素氮、肌酐）。4、眼底检查。5、周围动脉血管彩超。6、头部CT。7、心电图。  五、慢性肾炎 （一）诊断标准  六、冠心病 陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上。 （一）诊断标准 1、心脏扩大（心脏超声提示心室扩大）。 2、心功能不全（心功3-4级，心功能检查射血分数＜40%）。 3、急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。 4、严重心律失常（慢性心房颤动，病态窦房综合症，第二度II型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者，双分支阻滞、三分支阻伴有Adams-Stroke综合症发作者，频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。 必须同时具备1、2、3或1、2、4项可确定。 （二）相关检查检验项目：1、心电图，2、超声心动图或心脏三位片。  七、高血压病合并症 （一）诊断标准 血压水平持续3级（病历记载），收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg，并有下列并发症之一： 1、心脏疾病（既往心肌梗死、冠状动脉血运重建术、心力衰竭病史）：（1）心脏扩大（心脏超声提示心室扩大）。（2）心功能不全（心功3级以上，心功能检查射血分数＜40%）。（3）急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。（4）严重心律失常（慢性心房颤动，病态窦房综合症，第二度II型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者，双分支阻滞、三分支阻伴有Adams-Stroke综合症发作者，频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。必须同时具备（1）（2）（3）或（1）（2）（4）项。 2、脑血管疾病（脑出血或脑梗塞）：（1）既往脑梗塞或脑出血病史（外伤性脑出血除外）。（2）肢瘫（肌力3级以