胡蜂蛰伤的预防与急救.doc

　近期，陕西的安康、汉中等地频发胡蜂蛰人事件，目前已累计蛰伤160余人，4人不治。因夏秋季节气候干燥、高温少雨，胡蜂活动频繁，蛰人伤亡事件频发。蜜蜂和黄蜂尾部毒囊中的毒液通过尾端一枚连接毒囊的螫针刺入皮肤进入人体。蜂毒液中含有蚁酸、组织胺样物质、透明质酸酶、磷脂酶A、神经毒素等，除引起刺伤局部反应外，还可引起神经、溶血、出血等全身症状。对蜂毒过敏者可发生过敏反应。密蜂刺人后，螫针断留在伤口；黄蜂刺后，螫针可缩回，重复刺人人被蜂刺后，局部有疼痛、红肿、麻木，数小时后能自愈；少数刺伤处出现水疱，很全身中毒症状。被群蜂多处刺伤，在很短时间内有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻重者发生溶血、出血、烦躁不安、肌肉痉挛、抽搐、昏迷和急性肾功能衰蝎。对蜂毒过敏者，迅速出现荨麻疹、喉头水肿和（或）气管痉挛，可导致窒息，并可发生过敏性休克。 ??? 1．被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。 ??? 2．万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。 ??? 注意事项 ??? 1．被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。 ??? 2．黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。 ??? 3．被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。 《胡蜂蜇伤诊疗原则》发布 2013-10-08 　　 　　《原则》指出，夏秋季是胡蜂活动较多的季节，胡蜂多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗，就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其要做好面部、手等暴露部位的保护。 　　《原则》提醒，生命体征不稳定；器官功能障碍，需要密切监测和（或）器官功能支持治疗；基础疾病严重，蜂蜇伤或其并发症可能影响基础疾病治疗等3种情况，可初步评定为重症患者，需尽早收住院。对于这些患者，基础治疗措施是尽快拔除蜂刺，对皮肤局部进行酸性液（如食醋）处理，充分水化。有专家建议，当蜇伤皮肤红肿明显时，可使用氢化可的松200毫升/日，疗程3天～5天。目前，尚无法证实上述治疗的有效性，建议根据患者病情谨慎使用。 　　据了解，胡蜂蜇伤可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成肾脏损伤。在进行肾脏支持治疗时，横纹肌溶解患者应充分水化并碱化尿液，出现急性肾脏功能衰竭，严重酸碱和（或）电解质紊乱，利尿治疗无效的充血性心力衰竭，是肾脏替代治疗的适应证。在肾脏替代治疗中，血流动力学不稳定时优先选择持续肾脏替代治疗而非间断治疗模式，无证据表明肾脏替代治疗或其他血液净化治疗措施通过清除毒素可改善临床预后，应根据临床经验和病情，在充分考虑可能并发症的基础上谨慎使用。 　　《原则》指出，蜂蜇伤属于非感染性疾病，早期无需使用经验性抗生素，应重视各种感染控制措施，有效预防医院获得性感染。 ? 原標題：衛計委公布胡蜂蜇傷診療原則 被蜇后立即拔毒刺 　　胡蜂，膜翅目、胡蜂科、胡蜂屬昆虫的統稱。又名紙巢黃蜂，俗稱黃蜂。 資料圖。 　　中新網10月4日電 據國家衛生和計劃生育委員會網站消息，近期陝西多地出現胡蜂蜇人事件，造成42人死亡。國家衛生計生委日前在其網站公布《胡蜂蜇傷診療原則》，如被蜂蜇，檢查有無皮膚內的毒刺，發現毒刺應拔除，用清水沖洗傷口。 　　國家衛生和計劃生育委員會網站公布的數據顯示，近期，陝西省多地出現胡蜂蜇人事件，累計蟄傷人數為1640人，現住院治療206人，死亡42人。國家衛生計生委已緊急部署醫療救治和防范宣傳等工作，最大限度減少傷亡。 　　胡蜂(Vespoidea)隸屬於昆虫綱膜翅目細腰亞目針尾組，亦名馬蜂、黃蜂、草蜂等，目前全世界已知約有5000多種。胡蜂毒素中包括生物源胺(如組胺、多巴胺等)、激?、肥大細胞脫粒多?、神經毒蛋白、磷脂?A2、透明質酸?等多種成分，被胡蜂蜇傷后局部傷口可出現疼痛、紅腫、丘疹及紅斑，或黑釘頭似的壞死性病灶，可伴有循環系統、神經系統、泌尿系統等全身多系統的損害，嚴重中毒者可死亡。 　　文件指出，夏秋季是胡蜂活動較多的季節，多分布在野外植物茂盛的區域，到郊外游玩或去野外工作，要穿長袖衣褲。如與蜂群相遇應盡快躲避，不要主動拍打和驅趕。一旦招惹蜂群，要馬上採取保護措施，如躲進建筑內關好門窗、就地趴下減少暴露面積，用衣物或其他膜狀物覆蓋身體，尤其做好面部、手等暴露部位的保護。如被蜂蜇，檢查有無皮膚內的毒刺，發現毒刺應拔除，用清水沖洗傷口