行为心理治疗.doc

行为心理治疗 写在Bandura文章之前 （蔡式渊） 近年来心理治疗圈流行一种看法：不要管各种心理治疗法是根据什么理论发展出来  的，只要有效，就应该采用。 大概就是因为这个原因，所以虽然真正的行为论者不多，但是行为治疗法仍然成为最普  遍的心理治疗法之一。行为治疗法的一个特征，就是有许多证据证明它有效。 这篇「行为治疗法」，是「社会学习理论」大师Albert Bandura一九六七年登在 Scientific American的文章。这篇文章对各种行为治疗法作了很简洁很精彩的介绍， 虽然他写于二十多年前，但仍不失为最好的入门文章，它仍然是目前美国各大学常见的 指定读物。它所涵盖的内容比常见「普通心理学」课本深入得多。 Bandura不是史基纳的门生，它所使用的理论也和史基纳有些不同。他的理论包含  了史基纳及其它行为学派的理论。「行为治疗」一词通常包括各种行为学派学者所发展 出来的治疗法，而「行为分析」及「行为矫正」则比较局限于史基纳门生的治疗法。 本文译者是林心智博士，他一九六六年毕业于台大心理系，一九七八年取得美国乔 治亚大学心理学博士学位。台大心理系曾聘他为客座副教授，但台湾的情治单位将他列 入黑名单，所以他很长的时间无法回国任教，直到解严后才回国。 行为心理治疗 Albart Bandura着?林心智译 变态行为并不是一种内在疾病的症候，而是「社会学习」的问题---他可直接应用学习理论的方法治疗。 近年来对于心理不健全的本质，原因及治疗方法，在观念上有了根本的改变。过去，大部分对于适应不良行为的解释都是基于一种「病」态的观念；把不正常的行为看做是一种由内在的神经症（Neurosis）或心理疾病所引起的现象。如今，许多心理治疗者已经扬弃这种观念，认为一个人所表现的种种对自己有害，不为社会所接受，或者逾越道德规范的行为，不应视为一种疾病，而应视为适应环境需要时所学习而得的行为。若从这种观点出发，治疗便是一个「社会学习」的问题。我们可以直接处理变态的行为。而在改进这种行为的过程中，治疗者即可应用一些可以付诸实验证明的行为理论。 「疾病」这种观念用来指生理的不健全是很恰当的。我们可以证实某些组织或功能确实发生了变化—不管它们是否有外在的象征。可是如果我们也用这种观念来指心理上的问题，则容易使人误解。变态行为背后的心里状况，其实只是赋以强烈动机属性之行为的抽象物。每一种传统的心理病理学的学说，都有他们自己喜好的一套说法以解释心理病态的内在因素。心理治疗者，尽管理论背景或派别不同，都各自拥有足以证明他们自己所持学说的事实，只是这些事实往往不能证明别家的学说。佛洛以德学派以「性欲结」（Oedipus Complexs），阿德勒学派以「自卑感」及「有补偿作用的权利追求」，罗吉学派以「不适当的自我观念」，存在主义者以「存在的危机及焦虑」来解释变态行为的心理动因。 把变态行为视为一种疾病的心理学者通常认为，要使治疗得到长久的效果，患者必须能领悟致使他行为产生偏差的力量。传统治疗法的主要目标，普通就是使病人渐渐达到这种「领悟」的进步。然而根据海涅（Ralph W. Heine）在芝加哥大学医学院的研究，发现，患者领悟及下意识突然显现的现象，可以由患者对于治疗者理论系统的认识来预测，并且这种预测比根据患者实际发展历史来做的预测更加正确。根据这项发现及其它人类似的发现，则所谓领悟，似乎只是代表患者对于治疗者的看法的皈依，而不是一种自我发现的过程。因此，如果患者虽然有领悟，然而对他原来的困难并不能有任何帮助时，我们也无需感到奇怪。一个长期的口吃患者，接受了佛洛以德学派、云格学派，或其它学派的理论系统之后，并不一定马上便能流利的说起话来。事实上经由「再学习」的方法来消除他的口吃行为，要比用逐渐达到领悟（往往只是预期会发生的领悟）的方法有效的多。 口吃是一种动作方面的行为。在此我们必须说明，我们所谓之行为治疗是包括整个心理学所及的范围：态度、情绪、及动作。有些行为治疗的方式是，先改变患者的情绪反应，以求改变他的行为。另一方面，如果要使一种态度得到恒久性的改变，最成功的办法是，先改变他的外在行为。其实分析到最后，每一种心理治疗都可说是行为治疗，因为病人的行为（广泛的意义，包括观念上的，情绪上的，及动作上的表现）才是唯一能让治疗者处理及改变的东西。传统的心理学家虽一再强调领悟的重要性，然而他们却可能同时无意中对于一些好的行为加以鼓励，而对于不好的行为加以反对。他们可能对患者所讲的话表示支持，以减低患者的焦虑。他们可能表现某些态度、行为，而引起患者对他的仿效。因此，在传