讲课教案(肾性贫血).doc

北京大学第一临床医学院 临床医师教学工作 科别 肾内 姓名 许戎 北京大学第一临床医学院 内科学教案 2011年10月 讲课题目： 肾性贫血 课时数： ２０分 所属系统：肾脏内科 系统总负责人：赵明辉 听课对象： 临床医学 专业8年学制 64 人数 讲课人： 许戎 职称： 主治医师 讲课目的： 了解肾性贫血的危害 掌握肾性贫血的原因 掌握肾性贫血的治疗 2.1.促红细胞生成素的使用时机、途径、剂量 2.2.铁剂的使用方法与评估 4. 掌握肾性贫血的治疗目标 讲授重点： 促红细胞生成素应用方法，包括给药时机、给药途径、给药剂量及调整方法 铁剂的使用方法与评估 肾性贫血的治疗目标 讲课内容与时间分配： 首先介绍肾性贫血的危害及对患者预后的不良影响，引起学生的重视与兴趣。 （2分钟） 介绍肾性贫血的病因：促红细胞生成素减少 （2分钟） 肾性贫血的治疗 （共14分钟） 3.1. 介绍EPO使用方法 a）时机：间隔2周或者以上连续两次检测血色素均低于110 g/L，并除外铁缺乏等其它贫血病因，应开始EPO 治疗 （1分钟） b）途径：对非血液透析的患者，推荐首先选择皮下给药。对血液透析的患者，可以选择静脉给药，也可选择皮下注射。对腹膜透析患者，由于生物利用度的因素，不推荐腹腔给药 （2分钟） c) 剂量及调整：评估并决定给药途径、诱导治疗、维持治疗 （4分钟） 讲课内容与时间分配： d) EPO反应不良与副作用 定义：EPO剂量450IU(IV)或300IU(SC)/kg/W，且铁储备充分，4-6月血色素不达标 原因：感染或炎症、慢性失血、透析不充分、EPO抗体...... EPO副作用：高血压、血液粘稠度增加，均会增加心脑血管疾病患病风险。应避免过快纠正贫血。 （3分钟） 3.2. 铁剂的使用 （共3-4分钟） a）评估： 铁蛋白：非透析和腹透患者100ng/ml;血透患者200ng/ml 转铁蛋白饱和度：20% b）使用方法：非透析和腹透患者可根据耐受性选择口服或静脉使用，血透患者建议选择静脉使用 4. 治疗目标：治疗肾性贫血的靶目标值为 110～120 g/L，不超过130 g/L。靶目标值应进行个体化调整。 （1分钟） 5. 小结　　　　　　　　　　　 　　　　　 　　（1分钟） 双语教学安排（英文专业词汇或英文小结及时间分配） Renal anemia；Erythropoietin; Inadequate Epoetin Response; Ferritin；Transferrin saturationIron supply; Hemoglobin target 授课过程中重要词汇将使用英文，同时最后进行英文小结（1分钟） 思考题： 肾性贫血的原因？ 促红细胞生成素治疗原则 何谓促红细胞生成素反应不良 治疗肾性贫血时补铁的监测指标 肾性贫血的治疗目标 本教案的主要参考书(包括英文参考文献)： KDOQI 2007 N Engl J Med 1998; 339:578-58 Nephrol Dial Transplant 1998, 13: 3–8 Arch Intern Med 2002;162:1401–1408 Nephrology 2009;14:240–246 Peritoneal Dialysis International, 1989. 9: 95-98 学生课后英文阅读材料出处： Mdconsult数据库： 2．其他数据库或以外材料（请附上复印件） 几点说明： 1、教案是课堂教学的主要依据，请认真准备，书写恭整 2、教案每三年重写一次，这三年间教学内容的补充更新请写在相应栏目内 3、学生课后英文阅读材料不必罗列全文，只写明出处即可。但必须确保学生能够按所列出处查到该文献全文。推荐使用medconsult数据库。 4、教案写成后，请交一份电子版文件由科室保存 以器官系统为中心单病种教学提纲表 （此提纲是对带见习教师的指导和要求） 疾病名：肾性贫血 授课人：许戎 所属系统：肾内科 系统总负责人：赵明辉 本病大课讲授内容： 肾性贫血病因；促红细胞生成素的使用原则；铁剂的使用原则；