电子病历应用水平分级标准解读二级与县医院培训班解析.pdf

电子病历应用水平分级 标准及评分细则解读 清华大学刘海一 liuhy2003@ 信息管理处 Information Technology Service 内容提要 • 电子病历相关背景 • 应用水平分级标准基本概念 • 应用水平分级标准评价方法与评分细则 • 电子病历建设重点内容 信 息 管 理 处 Information Technology Service 电子病历相关背景 信息管理处 Information Technology Service 电子病历与系统 • 电子病历基本规范的定义： – 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使 用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图 表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实 现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病 历的一种记录形式。 • 信息系统需要在整个医疗过程的各个环 节中都提供支持，这个系统可以称为： “电子病历系统” 信 息 管 理 处 Information Technology Service 项目背景 • 医改方案：重点建设以居民电子健康档案为核心 的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的医院 信息平台 • 卫生部医政司委托医院管理研究所成立电子病历 试点办公室并展开一系列有关电子病历应用相关 规定的起草与研究 • CHIMA /医院管理研究所组织有关专家对电子病历 系统功能和应用水平分级方法与标准的研究与制 定 信 息 管 理 处 Information Technology Service 评价电子病历应用水平的目的 • 全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所 达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统 应用水平评估和持续改进体系。 • 使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实 现的功能。 • 为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南， 引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。 信 息 管 理 处 Information Technology Service 电子病历应用水平分级标准 基本概念 信息管理处 Information Technology Service 我们应该如何进行评价？ 主观评价? VS 客观评价? 评价侧重什么方面？ • 评价针对性：适合我国国情，推动持续 发展与建设 • 我们评价的角度：重点考察电子病历系 统功能和应用范围 • 评价方法：制定明确的标准，依据标准 进行定量评估与分级 • 评价实施：医院自评+现场考察