降低低分子肝素皮下注射不良反应发生率介绍.doc

晋中市第二人民医院 品管圈小组CC圈活动报告书 活动主题：降低低分子肝素钙皮下注射不良反应发生率 活动单位：晋中市第二人民医院心内科 活动时间：2013年4月至2013年12月 目 录 小组概况………………………………………………………………5 主题选定………………………………………………………………7 拟定活动计划进度表 ………………………………………………10 现况调查………………………………………………………………11 目标设定………………………………………………………………13 解析……………………………………………………………………14 对策拟定………………………………………………………………19 对策实施………………………………………………………………21 效果确认………………………………………………………………23 标准化…………………………………………………………………27 十一、检讨和改进……………………………………………………………30 十二、体会……………………………………………………………………31 前 言 2013年4月，我科开展了品管圈活动，通过此项活动不仅提高了我科护理团队组织管理能力、增长了知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我学”到“我要学”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。 CC圈由9名圈员组成，圈长为护士长、副主任护士，辅导员由我科高年资护士担任，圈名为CC圈，所谓“CC”，即Care Comfortable的缩 写。CC诠释了护理人员对的病人的爱，医护人员用无私奉献的爱心关爱病人，延续生命，促进医院大家庭的生机与和谐。 本期活动的主题----降低低分子肝素钙皮下注射不良反应发生率，选题理由降低皮下注射低分子肝素钙的不良反应率是衡量护理质量的重要指标之一，低分子肝素钙是我科常用抗凝药物，常见并发症为皮下瘀斑、皮下硬结，局部疼痛、散在出血点，这些并发症的发生为患者增加了痛苦，使患者心理上有紧张感觉，不利于疾病的恢复，旨在通过此次品管圈活动降低低分子肝素钙皮下注射不良反应发生率，减轻患者的痛苦，提高护理质量及患者满意度。 我们自制调查记录表，对进行低分子肝素钙皮下注射的97人次进行了观察并记录了每次皮下注射的并发症及原因， 通过分析发现皮下注射后出现瘀斑是影响不良反应发生率的主要因素。将降低皮下注射低分子肝素钙后出现瘀斑列为本期改善的重点问题。通过特性要因分析（鱼刺图），针对皮下注射后出现瘀斑共找14条原因，通过头脑风暴、护士打分、可控性分析，按照同类及重复合并的原则共找出8个需验证的真因，通过调查、现场征询和跟踪检查的方法，按照80/20、同类合并原则，共找出3类真因需改善，通过5W1H提出对策，专业技能缺乏提出3条对策选出2条对策合二为一、注射部位轮换不规律提出3条对策选出1条对策、沟通不到位提出3条对策选出1条对策，共3条可实施对策，制定操作流程、统一操作方法、制作轮换工具，通过以上一系列措施实施后，经查检不良反应发生率由改善前的30.93℅下降为改善后的8.96℅,降幅21.97℅，减轻了病人的痛苦，制作了注射轮转器、操作标准及操作流程，规范了护理行为，提高了护理质量。 通过开展品管圈活动，不仅提高了组织管理能力、增长了知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我学”到“我要学”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。 一、小组概况 （一）圈小组成立 晋中市第二人民医院心内科品管圈小组成立于2013年4月17日，由护士长成玉梅担任圈长，主管护师张金华担任辅导员，护士刘丽英担任联络员、记录员，圈员共9名，自成立以来，在圈长的带领下，积极开展圈活动，为减轻病人病痛、规范护理行为、提高护理质量而共同努力。 圈 名：CC圈 辅导员姓名：渠振红 圈长姓名：成玉梅 圈员合计： 9 人 姓名 职称 学历 年龄 小组分工 成玉梅 副主任护师 本科 45 圈长 张金华 主管护师 本科 38 辅导员 刘丽英 护师 本科 32 记录员 王素平 护师 大专 28 圈 员 朱庆珍 护师 大专 31 圈 员 宁 颖 护士 本科 26 圈 员 雷 伟 护士 大专 25 圈 员 韩红艳 护士 大专 26 圈 员 李竺娇 护士 大专 25 圈 员 品管圈活动期间：2013年4月 至2013年12月 （二）圈名意义（CC圈） “CC”，即Care Comfortable的缩写。CC诠释了护理人员对的病人的爱，医护人员用无私奉献的爱心关爱病人，延续