焦虑症案例--例文!介绍.doc

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：例报告 姓? ?? ?名： 身份证号： 所在省市：例报告 【摘要】 本文为使用合理情绪疗法。通过搜集、整理求助者的相关资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，确定求助者心理与行为问题的关键点，与求助者协商，制定咨询目标与方案，开展咨询并对咨询效果进行多维评估。咨询中，按照ABC理论模式分析求助者不合理的信念，对其不合理观念正确引导。同时，通过布置家庭作业巩固咨询成果，帮助求助者将咨询中获得的方法运用于实际生活，取得了较好的咨询效果。 【关键词】合理情绪疗法 焦虑症 合理信念 一、一般资料： 1.周某，男，43岁，汉族，专科学历，私企老板，家庭情况：夫妻和睦，有一个18岁的儿子。求助者从小生活在干部家庭，自尊心强，敏感，家族中无精神病史，本人现患有有前列腺疾病。半年来经常觉得头晕、乏力、失眠、精力不能集中、心情不好，时常对妻子发脾气。到医院就诊，诊断为精神衰弱，口服安定而未见明显效果，经医生介绍在妻子的陪同下前来做心理咨询。 2.心理测验结果与分析： EPQ测验结果：E55；P60；N70；L40 表明求助者具有外向不稳定的气质类型。N分明显高于临界值（61.5分 ）表明求助者常常担忧，焦虑，遇到刺激情绪反应强烈的特点。 SCL—90测验结果：躯体化2.5，强迫症状1.6，人际敏感2.1，抑郁2.0，焦虑3.0，敌对1.4，恐怖1.6，偏执1.0，精神病性1.6，其他2.3；总分195；阳性项目数45个。躯体化、抑郁、焦虑、等因子分大于临界值2分，总分大于160分，阳性项目数大于43个，表明求助者在这些项目上可能存在心理问题或心理障碍，需要进一步检查。 SAS测验结果：标准分为65，大于临界值50分，为中度焦虑。 主诉和个人陈述： 大专毕业后，从事了我所向往的教育工作，但是事业方面不太顺利，人际关系处理的不太好。后来就转行自己经商了，通过这些年的拼搏生意有些规模了，家业也很大了，但去年经济危机市场下滑的很快，也损失很多钱，为此很烦恼。儿子今年要参加高考，由于生意繁忙根本照顾不到儿子，孩子和自己经常闹矛盾关系也很紧张。父亲因为糖尿病、前列腺癌前年去世了，父亲在世的时候，为了给父亲治病，经常跟医生沟通病情，结果自己也产生了很重的思想负担。前这几个月觉得自己腰痛、乏力、经常失眠，精力也不够用导致公司业务上出现很多差错，现在公司的事都交给妻子打理了，能不参加的应酬也都不去参加了。性欲也减退了，夫妻生活少了也不再像以前那么愉快了。而且排尿也出现问题，我怀疑自己也得了前列腺疾病，到医院检查是前列腺炎，情绪急转直下，被人劝我也没有用，我不知道该怎么办。现在情绪总是处于不安、紧张中，也说不出什么原因。 观察和他人反映： 据妻子反映夫妻感情很好，平时社交应酬也很多，业余时间很少，没有不良嗜好。只是这半年来他心情一直很差，打不起精神来，加上事多，应酬多更是觉得力不从心，在家里也总是坐立不安，自己也说不清在担心什么。 咨询师观察到求助者情绪低落，表达完整，有自知力，在与求助者的交谈过程中及其妻子反映也没有发现幻觉妄想等精神病症状。 诊断与评估： 诊断为焦虑性神经症 1、诊断 （1）根据判断病与非病的三原则，此求助者的主客观世界的同一性，心理活动的内在一致性，人格的相对稳定性均未遭到损害，属正常范围。根据来访者具有“求医行为”和对症状的“自知”，可排除其为重性精神病的可能。 （2）根据许又新教授提出的“神经症的临床评定”标准，求助者出现临床症状有半年的时间，评分为2分；自己不能摆脱精神痛苦，有朋友的劝解也无济于事，评分为3分；社会功能中度受损害，评分为2分。总评分为7分，可确诊神经症。 （3）结合心理测验结果与咨询师观察结果，且符合焦虑症诊断标准因此诊断为焦虑性神经症（广泛性焦虑）。 2、鉴别诊断：  ①与其他神经症相鉴别：如神经衰弱、癔症、恐怖症。强迫症均可伴有焦虑状态，但各类疾病有其本身的特征，焦虑也不是其主要症状。焦虑性神经症主要是以焦虑的情绪体验为主，其基本内容是对未来的担心和害怕，而这种担心和害怕并没有事实依据。焦虑性神经症伴有运动性不安，且有植物神经系统功能的紊乱，如心慌，出汗等。  ② 抑郁症常伴随焦虑症状，但抑郁症主要抑郁症状为主，且情绪低落快感丧失，会出现自杀观念或行为等。  ③ 精神分裂症有时可伴随焦虑症状，但随着疾病的进展，精神分裂症症状会日益明朗，出现幻觉妄想，逻辑思维障碍等。 根据本例出现的症状特点，排除精神分裂症、抑郁症、神经衰弱等。初步诊断为焦虑性神经症。 3、病因分析 ①生理因素：43岁，处在各项生理指标