12章问答题答案.doc

第一章 质量控制 1、有一实验室某次室间质评5个批号氯的靶值分别为110.3 mmol/L、95.6 mmol/L、125.4 mmol/L、90.2 mmol/L、135.0mmol/L, 测定结果分别是115.3 mmol/L、99.2 mmol/L、131.2 mmol/L、94.1 mmol/L、142.3mmol/L, 请计算出该实验室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。（氯的PT方案质量要求是靶值±5%） 答：计算： （1）根据氯的质量要求是靶值±5%，分别求出各批号的可接受范围为104.8～115.8、90.8～100.4、119.1～131.7、85.7～94.7、128.3～141.8； （2）将测定结果与此一一比较，得出4个可接受结果，1个不可接受结果； （3）根据得分=×100%得 氯的得分=×100%=80% 分析：本次室间质评氯的评分达到80%可接受成绩，为基本满意的EQA成绩，但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采取措施加以纠正。 2．某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果见下表： 有病人数 无病人数 合计 试剂盒检测 阳性 90 5 95 阴性 10 95 105 合计 100 100 200 请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。 答：计算：（1）敏感性=90/100=90% （2）特异性=95/100=95% （3）阳性预期值=90/95=94.7% （4）阴性预期值=95/105=90.5% （5）诊断效率=（90+95）/200=92.5%% 3．请简述实验室生物安全管理措施。 答：实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为1～4级，分别采用不同的感染控制措施。 4．请你结合实际谈谈如何做好仪器的管理和维护。 5．结合本人所在岗位，以某一检测项目为例，简要试述室内质控步骤。 第二章 临检 1、手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰? 答：手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法费时，现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。 2、简述血沉测定的方法学评价。 答：(1)手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏法简便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。 (2)血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。 3、白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素? 答：(1)影响分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异。(2)影响分类计数精确性的因素。(3)影响涂片染色效果的因素。 (4)白细胞分类计数的参考方法：EDTA-K3抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Romanowaky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200个白细胞。当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数200个白细胞(即总数为800个细胞)后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。 4、嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么? 答：嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞0.5×109／L。引起嗜酸性粒细胞增多的原因包括： (1)寄生虫病是最常见的病因。(2)变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。(3)皮肤病，如湿疹等。(4)血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。(5)某些恶性肿瘤，如肺癌。(6)某些传染病，如猩红热急性期。(7)其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。(8)高嗜酸性粒细胞综合征。 5、电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么? 答：根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈