16第二部分第三章医疗质量(二医疗技术管理).docx

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——医疗质量 PAGE  PAGE 123 第二部分 综合服务能力 第三章 医疗质量 二、医疗技术管理 衡水市中医医院 (总 本第16本) 目 录 3.2.1依据法律法规开展医疗技术服务，有指定部门负责医疗技术管理工作，有完整的管理资料，有统一的审批、管理流程。(7分)………1 3.2.2医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定，制定医疗技术管理制度，实行分级分类管理，监督评价与档案管理制度，临床应用新技术按规定报批。(3分)………………………………………50 3.2.3制定医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行管理和评价，及时发现并采取相应措施降低医疗技术风险。(5分)………130 有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，在新技术准入风险管理中，有保障患者安全措施和风险处置预案。…………………………………………………………………130 制定新技术、新项目准入管理制度，包括立项、论证、审批等管理程序，对新技术、新项目进行全程追踪管理与随访评价。…………………………………………………………………143  3.2.1依据法律法规开展医疗技术服务，有指定部门负责医疗技术管理工作，有完整的管理资料，有统一的审批、管理流程。(7分) 资料目录： (1)卫生部关于印发《医疗技术临床应用管理办法》的通知 (2)衡水市中医医院医疗技术临床应用管理说明 (3)衡水市中医医院医务科职责 (4)衡水市中医院医疗技术管理制度 (5)衡水市中医院新技术、新项目准入管理制度 (6)衡水市中医院新技术、新项目管理制度 (7)衡水市中医院医疗技术审批备案表 (8)医师准入制度管理办法 (9)卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度 (10)衡水市中医院医疗机构执业许可证复印件 衡水市中医医院医疗技术临床应用管理说明 一、我院严格按照国家卫生部发布的《医疗技术临床应用管理办法》要求开展医疗技术的临床应用工作，由医务科专门负责本院医疗 技术临床应用的管理工作。 主要工作内容包括：现有医疗技术监管；杜绝违法违规医疗技术在医院内开展；新技术、新业务申报；组织专家审核、审批新技术、新业务；对已开展的新技术、新业务进行定期考核；院内医疗技术资料存档备案。 二、根据《医疗技术临床应用管理办法》的有关规定，结合我院实际，制定了《医疗技术管理制度》等规范对我院医疗技术进行管理。按照《医疗技术管理制度》要求，在院内开展相符合的医疗技术。 医 务 科 二〇一三年三月一日 衡水市中医医院医务科职责 1、在院长、主管副院长的领导下，结合我院实际情况，拟定全院医疗业务工作计划并组织实施，起草医疗工作总结。 2、根据国家颁布的条例、制度、标准，结合医院实际情况，组织全院医务人员认真贯彻执行。 3、建立健全修改完善院内医疗规章制度、指标和文件。经常督促检查考核，按时总结汇报。 4、负责全院医疗质量控制、检查、指导，保障正常工作秩序 。 5、检查评定医疗效果、医疗指标、做好医疗信息的收集、整理、评估，及时向院领导汇报并提出建议，做好院长的参谋和助手。 6、督促检查医疗、医技科室各项规章制度和医疗常规的落实和实施情况，组织科室间协作，充分利用全院卫生资源，严防医疗差错事故的发生。 7、组织院内外重大抢救和院内重大会诊，负责院外会诊及转诊的审批工作。 8、负责新技术、新项目的审批、组织、开展与指导。 9、负责医疗差错事故的受理调查和组织鉴定工作，有效防范医疗差错和缺陷，受理患者及家属对医院工作人员的投诉，妥善协调并处理医疗纠纷。 10、指导科教科组织住院医师规范化培训，医师专业理论及实践技能考核，负责组织本院医师资格考试和注册及全院医疗、医技人员的业务考核，提高业务技术水平。 11、负责临床进修医师的审批、管理、培训、考核和鉴定工作。 12、负责组织实施临时性院外医疗、宣传、咨询等任务和下乡支农，负责基层单位的技术指导工作以及上级部门下达的指令性任务。 13、负责组织突发灾害事件的防范预案、应急处置、协调解决危重病人的住院、治疗。负责院外协助、善后与重建工作。 14、负责传染病管理工作，指定疫情报告专职人员，对各科传染病防治工作监督、检查、指导。 15、指导病案室负责住院病历的管理和各项医疗统计指标的统计工作，为临床一线提供临床科研资料，接待有关部门、患者及家属对病历的复印工作。 16、协助医院医德医风建设，纠正行业不正之风。 17、根据上级要求，组织完成临时性医疗任务。 衡水市中医院文件 衡中院字[2009]第22号 衡水市中