2009年度医院工作报告.doc

规范管理　　科学发展 打造学习型团队　建设创新型医院 2009年 1月16日在十二届二次职代会上 滨州市中心医院 结防院 院长 王士亮 各位代表： 现在，我向大会作医院工作报告，请予审议，并请列席会议的同志提出宝贵意见。 一、2008年医院工作回顾 2008年，在市委、市政府和市卫生局党委的正确领导下，全院广大干部职工，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十七大和十七届三中全会精神，坚持以科学发展观统领全局，强化以病人为中心，以质量为核心，不断推进和谐医院建设。按照“抓住一个核心，锁定一个主题，实施三大战略，抓好两项工程，营造两个氛围”的思路，抢抓机遇，乘势而上，努力提高医疗服务质量,医院发展取得了较好业绩，核心竞争力和总体实力明显增强，职工生活水平进一步提高。 医院发展总体效益良好。今年以来，经过全院干部职工的共同努力，在城区周边多条道路不畅通，新型农村合作医疗的推行使病人就医分流，医疗市场竞争日趋激烈，国际经济危机不断蔓延造成农民收入下降等各种不利因素不断出现的形势下，医院继续保持了健康稳步发展的良好态势。（一）多项医院运行指标都好于上年同期。北院区入院病人17871人次，门诊病人203786人次，增加19970人次，同比增长10.9%；住院床日118994天，降低3.9%，手术5150例，增加171例，增长3.4%；南院区入院病人6369人次，增加336人次，增长5.6%；门诊病人49973人次，增加701人次,增长1.42%；住院床日106532天，增加24583天，增长30%，手术1015例，同比减少329例,降低24.48%。(二)业务收入实现了较快增长。全年完成院内业务收入1.42亿元，增加1687万元，同比增长13.52%。其中，北院区完成院内业务收入9736.85万元，增加809.33万元，增长9.07%；南院区完成院内业务收入4397.07万元，增加856.41万元，增长24.19%。骨关节外科、胸心外科、心内科、内三科、结一科、内五科、南院区药剂科的业务收入增长速度都在30%以上，内三科更是超过100%。(三)医院运行质量不断提高。业务收入稳步增长的同时,门诊、住院病人及床日占用等主要工作指标均实现良性增长；新整合科室或新组建科室发展势头良好。心内科、消化内科等科室新技术项目的开展和推广有效的增加了业务收入，结核科、肿瘤科、骨外科等优势学科的辐射和对医院工作的带动作用都进一步明显呈现。 大力营造规范化建设氛围，全面促进医疗服务质量持续提高。 （一）完善规章制度，明确岗位职责，加大监督考核力度。根据《山东省综合医院评价标准实施细则》，积极组织广大医务人员认真学习医疗规章制度，尤其对核心医疗制度进行强化学习和督查。临床科室都建立了疑难病例讨论、会诊、交接班记录本。定期召开医疗、护理质量分析会，组织全院性死亡病例和疑难病历讨论，加大会诊制度落实力度，院领导和业务职能管理科室坚持参加科室交班，在各专业科室实行了医疗质量管理述职制度，促进了各项医疗规章制度的严格执行。护理部不定期深入科室抽查、提问护理人员对制度及职责的掌握和执行情况，促进了护理工作的制度化、规范化。 为进一步在全院营造更加浓厚的规范化建设氛围，我们编辑印发了《岗位职责汇编》及《工作制度汇编》，并在全院开展了“岗位职责、工作制度集中学习月”活动，对《岗位职责汇编》及《工作制度汇编》进行集中学习和考试。 医务处、护理部坚持全面质量管理，实行医疗质量管理责任追究制。医疗、护理、药事、感染控制、输血、病案管理等管理委员会定期开展工作，认真落实各项核心制度，保证了医疗护理服务的安全性和有效性。 加强病历质量评审，对病历和处方质量实行环节质控，落实奖惩，使病历质量得到明显提高。 进一步完善急救体系，形成“120”、急诊科→ICU、手术室→科室的三级院前、院内急救网络，对专业设置、人员配备、ICU床位进行了合理调配，做到了人员配备合理，抢救设备设施齐全、完好，急救车和急救物品的合格率达100％，急危重症抢救成功率85.6%。 继续规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作。加入了山东省医院感染管理直报系统。 严格执行输血“三统一”和输血技术规范。2008年成份输血率达96.8%，合理用血率96%。 护理部全年进行各类护理质量控制活动56次，并组织了多次专项检查，留置针、深静脉置管的护理及各类管道的护理合格率达100%。 （二）规范服务行为，合理检查，合理用药。医院进一步规范了卫生材料的采购和使用。强调合理开展医学检查，规范了因病施检。规定费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其他检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施。住院病人单项检查费用超过200元和使用特殊卫生材料时应及时告知，病人或家属同意签字后方可进行。严格实施