2014年考研西医综合真题解析点评.doc

2014年考研西医综合真题解析点评 今天上午我们医学类的考生考完了最后一门课，也就是西医综合考试，西医综合在我们考研里面占有的分值最大，有300分，它的难度在所有专业课里面也是最高的。现在我来给大家分析一下，2014年西医综合考试考题的一个特点。2014年的这份考卷呢有三大特点：第一个特点，知识点的内容考得越来越细，第二个特点，理解性的知识点考的越来越多，第三个特点，学科之间的综合越来越强。这种所谓学科之间的综合主要指的是病理学、外科学、内科学和生理学它们之间的交错联系越来越多，而生物化学相对来说比较独立。这份考卷的难度综合来说，它的难度和2009年以来的历来的西医综合考试的难度相比较变化不大，我们整体上来看，2009年以来的西医综合考试的整体难度是稍高2009年以前西医综合考试难度的，这个我们可以理解。因为西医综合考试考了大概有20多年，很多的知识点都已经考过了，所以说它再出题的话，它的知识点只能往细往理解方面一个更高端方面的内容去考。　　首先我们来看试卷的第一个特点，考试内容的细，这个细，细到了一个什么地方？我们来看第165题，考了一个中晚期食管癌的肉眼分型，给了四个答案，A焦样，B隆起，C溃疡，D髓质形，这个知识点总体来说考的很细，因为这个知识点在我们病理学里面，食管癌里那一章肉眼分型里面，我们知道食管癌的肉眼分型它应该包括溃疡、髓质、蕈散和缩窄型，所以说焦样型和隆起型肯定是不对的。　　试卷的第二个特点我们来看，就是理解的内容考的越来越多。这里面举一个例子就是第15题，下列情况中，可以使肾小球滤过率平衡点向肾小动脉端移动的一个原因，这个地方给了四个答案，这个地方其实考了一个什么样的知识点呢？考了一个滤过平衡点的转移的机制，所谓滤过平衡点的转移机制根本原因在于肾血浆流量的增大，而能使肾血浆流量增大的一个因素，它给的四个答案里面只有一个，就是注入大量的生理盐水，这个需要我们深刻地去理解，滤过平衡点移动它是怎么样的一个移动，在这个地方你要深刻地去理解，滤过平衡点和肾血浆流量之间的关系。　　试卷的第三个大的特点就是它的综合性越来越强，所谓一个综合性越来越强就是内外科、病理、生理之间它们的交叉，然后利用这个交叉出题。这个地方举一个例子，就是第8题，考了一个哮喘发作时，1秒用力呼吸的量，FEV1，比用力肺活量FVC的一个检查结果。哮喘这个知识点，我们是在哪儿学到的？哮喘知识点我们学到它是在内科学里面，内科学里面我们知道哮喘的一个机制是变态性反应疾病，导致支气管的收缩，支气管的收缩降低了通气的流量，而这个地方将我们的内科学哮喘的这个知识点和生理学里面的FEV1比FVC这个检查的结果的意义综合在了一块，这个地方因为哮喘导致支气管的收缩，通气量的下降，通气量的下降必然导致FEV1的一个降低，FEV1比FVC就会减少，而FVC就是用力肺活量基本是不变的。　　看完这个试卷的特点，我们再来分析一下这个试题的特点。这个试题的特点也具有三大类的特点，第一大类特点，经典的考点依然在考，什么是经典的考点？就是以前考过很多次，然后现在它依然在考，反复的在考的这种考点，这个地方举一个例子，就是我们的第1题，下列生理功能中活动中，主要通过神经反射而完成的调节是，A餐后血糖很快恢复一个正常的水平，B正常人体生长和发育的过程，C育龄期女性月经周期的正常进行，D肢体在受刺激性伤害的回撤动作，这个地方考神经反射。神经反射这个知识点，神经反射包括体液调节，包括神经体液调节，包括自身调节，是考过很多次的知识点，这个知识点来来回回其实它的知识点考的很窄，这经典性的考点相对比较简单。这个地方餐后血糖的快速恢复正常，涉及到了什么，涉及到激素，我们知道凡是涉及到激素的一个调节必然是体液调节，而既涉及到神经基质又受到体液调节的基质是什么呀，神经体液调节，所以A它是一个体液调节，B正常人体生长和发育的过程，涉及到了一个什么激素，涉及到生长激素，还涉及到甲状腺的激素，如果生长激素缺乏会导致人得什么病，侏儒症，如果甲状腺激素缺乏，会导致呆小症，它也是一个什么，它是一个体液调节。C育龄期女性月经周期的正常进行依赖什么，依赖的是雌激素的两个高峰，然后它的变化引起我们人体女性的月经周期的变化，这也是体液调节。D肢体在受伤害时刺激的一个回撤动作，肢体在受伤害以后，在我们受伤害的部位先产生一个感受器电位，之后转化为动作电话，通过它的神经纤维传递给我们的脑，然后脑再往下发命令，然后产生所谓的回撤的动作，所以D才是神经反射。这类经典的考点总体来说难度不高。　　第二大类考点就是以前没有考过，或者以前考的比较少的考点，这一类考点虽然说以前没考过或者考的比较少，但是这类考点有一个特点，他们在我们书上基本上都能找到，举一个例子。就是我们的第4题，红细胞在流经狭小毛细血管和血痘时不易被挤破，最主要的