2医院建设探索1.doc

医院在深化改革中面临的问题与医院管理创新的思考湖北省消防总队医院余金祥湖北武汉（邮编430021）摘要:随着中国入世，医疗保险制度的推广，社区卫生服务网络的建立及医疗需求的变化，医院医药分开核算分别管理以及国外经验丰富的医院经营公司对中国医疗市场的介入，医院的生存与发展将遇到前所未有的困难。医院内部管理由经验型、粗放型转向科学型和质量效益型，医院将作为企业运作，新的管理集团及连锁医疗管理集团逐步出现。医院如何迎接新世纪的挑战，是每个医院管理者必须认真思考的问题。关键词:医院改革管理创新问题思考随着中国加入WTO，医药卫生事业体制改革的逐步深入，医院生存和发展的外部环境和内部机制都发生了很大的变化。医院间的竞争已从单纯争夺病源变成了综合实力和经营理念的竞争，医院只有通过管理创新来提高竞争能力，才能适应医疗市场变化快、技术更新迅速的形势。尤其是全国城镇医疗保险制度的改革，给医院带来了新情况、新问题和新的挑战〔1〕。在这种挑战与机遇，竞争与发展并存的新条件下，医院如何迎接新世纪的挑战，是每个医院管理者必须认真思考的问题。1医院在深化改革中面临的问题和挑战传统的服务方式受到挑战，给医院提出了更高的要求。经过20年改革人们自我保护意识、法律意识、健康意识、正确消费意识都比过去增强了，对医疗要求也越来越高，加之《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》及其配套文件的出台，促使四个方面发生了转变。1.1促使医疗市场由卖方市场向买方市场的转变传统的以坐堂看病为特征的医疗服务模式发生了改变，病人被动接受医院一切医疗安排的传统被打破，医疗服务被推向市场，病人有权选择医院，选择医生，选择医疗服务，这就给医院提出了更高的要求，稍有不慎，就会失去病人。1.2促使医疗服务由以医务人员为中心向以病人为中心转变过去医生的话就是圣旨，病人百听计从，一切医疗安排围绕医生的决策进行，现在病人是上帝，以病人为中心的服务宗旨，已成为医患双方服务和择医的标准。1.3诊疗消费由超前型向选择型转变医疗保险制度改革后，使原来公费医疗无限量的享受变为定标准、定额限价，实行医疗控制，使超前的医疗消费行为受到抑制。1.4医疗行为向法制管理转变随着各项医疗卫生立法及医疗纠纷处理社会公开化，医疗行为受到严格约束，加之精简整编，人事制度改革，竞争上岗的压力及晋升职级标准、要求的限制，增加了医务人员的危机感、压力感。2医院管理创新的必要性2.1医院生存与发展的需要随着中国入世，医疗保险制度的推广，社区卫生服务网络的建立及医疗需求的变化，医院医药分开核算分别管理以及国外经验丰富的医院经营公司对中国医疗市场的介入，医院的生存与发展将遇到前所未有的困难。2.2适应医院管理变化的需要医院内部管理由经验型、粗放型转向科学型和质量效益型，医院将作为企业运作，新的管理集团及连锁医疗管理集团逐步出现。2.3社会发展变化的需要医学模式由实验医学时代的生物医学模式向整体医学时代的生物、心理、社会医学模式转变。由此带来医院功能由单纯的诊疗，转变为预防、保健、诊疗和康复，使医院内服务向院外延伸。医院管理为适应这种变化，必须调整医疗结构和服务模式，医院将进行多元化医疗服务、资源向重点学科倾斜。3医院管理创新的内容医院在激烈的市场竞争中，要变挑战为机遇，在竞争中取胜，首先要转变四个观念：3.1转变思想观念，确立服务至上思想应该说改革和竞争是必然的和不可避免的，必须面对而不能逃避。要彻底放弃等、靠、要的思想，立足现有条件，变被动为主动，积极创造条件，找准发展空间，迎接挑战。3.2转变服务观念，确立以病人为中心理念常言道得人心者得天下，这里可以说得病人者得发展，因此，一切医疗工作者要紧紧围绕病人这个核心，使病人放心，让病人满意，吸取国内外的先进服务理念，为我所用，以方便提供病人服务为首要，大胆探索与实践，例如“武汉市某医院”〔2〕的医疗服务仅门诊就有多种形式；上班前的早安门诊，据说是为阿公、阿婆早上外出买菜回来时，顺道来拿药看病；下班后的黄昏门诊，为的是上班族能在下班以后看个小病，拿点药；假日门诊，是为忙碌的上班族和学生们而设，使他们既不耽误工作和学习。又不误了治疗；另外还有为上班族提供的“快餐式”的医疗服务。目前国内的一些医院也探索学习运用“全天候式”门诊模式、这本身就是服务理念和思想的一次大转变。3.3转变质量意识观念，确立优质、高效、低耗的质量管理理念医疗质量是生命，要注重全面质量，提高效益质量，成本质量，要改变传统的质量理念和单纯质量指标的观念，以诊断、治疗、安全为核心的不讲成本的医疗效果质量是不全面的质量，必须树立新的以优质、低耗、高效为目标的效益质量，要使病人以最低的费用，获得最好的诊疗服务效果。3.4转变改变单纯的经济效益观念，树立综合效益的理念寻找减床增效，减员增效规律和办法，可以借鉴“武汉某医院”的经营理念