上海市区原发性肝癌的流行病学的研究.pdf

上海市区原发性肝癌的流行病学研究 中文摘要 【关键词】原发性肝癌；发病率；年龄．时期．队列模型；生存率；队列研究；巢 式病例对照研究；危险因素；病因学；Meta分析；上海 【中图分类号】R181 原发性肝癌(简称“肝癌”)是全球发病率位列第7，死亡率位列第4的常见恶性 肿瘤。中国肝癌的世界标准化发病率为25．7／10万，仅次于肺癌和胃癌；而其死亡率 则达到23．7／10万，在中国的肿瘤死亡率中列第2位。在上海市区恶性肿瘤发病排位 中，原发性肝癌男性发病率列第3位，女性列第7位。因此，分析肝癌的流行趋势， 并加强对肝癌的病因学研究，积极开展人群的肝癌防治工作等都尤为重要。 、1 1．研究目的 估计年龄、时期、出生队列对其发病趋势的影响。 1．2了解全球原发性肝癌的全人群生存率现况及其时间变化趋势。 1．3利用前瞻性队列研究资料，探讨上海市区原发性肝癌的危险因素和保护因素。 染与原发性肝癌的关系。 1．5通过系统收集相关文献资料和开展Meta分析，探讨糖尿病、肥胖、吸烟、饮茶与 原发性肝癌的关系。 2．研究方法 2．1上海市区原发性肝癌的发病趋势分析 根据国际癌症研究中心推荐的肿瘤登记资料分析方法，统计上海市区原发性肝癌 线性回归模型计算，并用病例数加权。采用泊松回归模型，拟合年龄-时期．队列模型， 估计三者对肝癌发病趋势的影响。 ‘ 2．2原发性肝癌全人群生存率的分析和国际间比较 年1月～2010年8月国内外公开发表的、以全人群为基础的原发性肝癌的生存率资料， 以l～5年观察生存率和相对生存率为统计指标，描述不同国家或地区间原发性肝癌 的生存率现况，分析其时间变化趋势，并进行国际间比较。 2．3上海市区原发性肝癌危险因素的前瞻性队列研究 上海市肿瘤研究所流行病学研究室分别于1 w6men’s 市某区建立了包含74，942名女性和61，500名男性的健康队列【nleShan曲ai Healtll HeaJtll Men’s Study(SWHS)；TheSh锄gllai 40～74岁。基线调查时分别收集了研究对象的一般人口学信息、吸烟、饮酒、饮茶、 饮食、体力活动、疾病史等资料，以及身体测量指标等。本研究随访截止日期为2008 年12月31日，共收集到312例肝癌新病例，主要通过临床病史、临床影像学检查或 病理学资料来核实和明确其诊断。 入年以个人为单位来计算，肝癌病例是从进入队列开始日期到诊断日期的时间间 隔；其它对象为进入队列的开始日期到本次研究的截止日期或死亡或失访的时间间 隔。主要分析生活方式因素如吸烟、饮酒、饮茶、肥胖、体力活动、饮食习惯和营养 素等，以及慢性肝炎和肝硬化史、糖尿病等慢性疾病史和肿瘤家族史与肝癌的关系。 HR)及其95％可信区间(95％CI)。数据分析采用SAS软件完成。 2．4异硫氰酸醑、乙肝病毒与原发性肝癌关系的巢式病例对照研究 例)作为研究对象，并在队列内的健康对象中以l：2的比例、年龄(士2岁)和样品 序，在队列中的非肿瘤对象中随机选择完成。 利用高效液相色谱法检测尿液中ITCs水平、酶联免疫法检测HBV感染的血清学 ratio，OR)及其95％CI，来衡量ITCs、HBV与原发性肝癌的关系。 2．5糖尿病、肥胖、吸烟、饮茶与原发性肝癌关系队列研究Meta分析 利用中国学术期刊全文数据库、万方全文数据库及Medline数据库，系统检索和 肝癌关系的前瞻性队列研究文献。以各个独立队列研究报道的调整了混杂因素的相对 危险度作为合并分析的效应指标。并根据文献报道的结果开展一些亚组资料的合并分 析。全部资料分析利用R软件及Meta程序包完成。 3．研究结果与结论 3．11976～2005年上海市区原发性肝癌的发病趋势分析 例，女性13，931例。原发性肝癌的发病率呈下降趋势，其中男性肝癌标化发病率由 为．1．6％，女性为．1．8％，均呈下降趋势。 利用年龄．时期．队