2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化和CD36、SRB1基因的关系.pdf

撼±堂僮途室 生塞擅噩 2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化 与CD36、SRBl基因的关系 摘要 研究背景：亚临床动脉粥样硬化(subclinical 脉粥样硬化(atherosclerosisAS)的早期阶段，指患者无临床症状， 但彩色B超证实颈总动脉、股动脉或髂总动脉内中膜厚度≥1．0mm 和／或有动脉粥样硬化斑块出现。2型糖尿病(T2DM)多因素干预的 主要目的之一是预防亚临床AS的发生发展。B类清道夫受体 class (scavengerreceptor 重要受体蛋白，包括CD36和B类清道夫受体B I(scavengerreceptor B class type 存在多种配体(如氧化的和乙酰化的LDL—c等)，参与包括脂质代谢 和动脉粥样硬化在内的许多生理和病理过程。SRBl是CD36蛋白家 族成员，与CD36共享30％的同源序列，为脂蛋白受体中唯一能真正 介导细胞与HDL．C作用的膜受体。 研究目的：对新诊2型糖尿病进行4年的多因素干预，了解代 谢控制状况及亚临床AS的发生情况；通过检测CD36、SRBl基因多 态性、外周血单核细胞表面CD36表达情况，分析它们与T2DM患者 代谢水平及亚临床AS进程的关系。 蝗±堂僮途塞 主塞揸垩 第一部分新诊2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的 前瞻性多因素干预研究 目的探讨不同方案干预下新诊断2型糖尿病(T2DM)患者的代 谢指标控制及亚临床动脉粥样硬化(AS)发生和发展的情况。 方法采用前瞻性开放研究，将170例(35．70岁)病程1年以内、无 AS的新诊T2DM患者按随机数字表法分为四组，分别为：A组(强 化降糖+降压治疗)、B组(强化降糖+降压+调脂治疗)、C组(在B 组基础上加服维生素E0．29／天)及D组(在B组基础上加服复方丹参滴 丸30丸／天)。共观察4年，每月随访一次，定期复查空腹血糖(FBS)、 厚度(tMT)和／或AS斑块发生的进展。 结果①170例患者中，实际完成4年多因素干预共149例，失访 率达59．1％；A、B、C、D四组患者亚临床AS发生率分别为69．4％、 Ⅱ 墁±堂僮诠塞 虫室擅墨 B、 CCA．IMT、FA．IMT均较基线增加，各组与基线比较P均O．01； 组(p分别为O．01、O．05)。 结论多因素强化干预尽管可使T2DM患者代谢状况得到很大 高，但不能完全阻止大血管病变的发生，随着病程的增加，亚临床 AS呈进展趋势。 关键词糖尿病，2型；动脉粥样硬化，亚临床；干预；多因素 Ⅲ 蝗±堂僮i金塞 生塞揸墨 第二部分清道夫受体B(CD36、及SRBl)基因多态性与 2型糖尿病及其亚临床动脉粥样硬化进程的关系 目的 多因素干预下T2DM亚临床AS发生的关系。 方法 12、CD36．T620C 者及220例无糖尿病对照组CD36(CD36．rsl9841 基因型及代谢指标对亚临床AS的影响，预测多因素干预下发生亚临 床AS的影响因素。 CD36．T620C位点)基因型及等位基因频率比较均无显著性差异 低于健康人群(46．6％VS 于健康人群(43．4％vs 的频率高于健康人群(31．7％VS